혈관 조영술은 혈관 (대부분 동맥)을 평가하는 데 사용되는 영상 검사입니다. 혈관 조영술을 수행 할 때 X- 레이와 조영제가 사용됩니다. 다양한 질병으로 인한 비정상적인 혈류의 위치를 찾을 수 있으며, 추가 시술을 계획하고 때로는 즉각적인 수술 치료를 시행하는 데 도움이됩니다. 이 유형의 시험이 얼마나 많은 가능성을 제공하는지, 정확히 무엇인지 알아내는 것이 가치가 있습니다. 이 기사는 혈관 조영술이 시행되는시기와 이와 관련된 가능한 위험도 설명합니다.
목차
- 혈관 조영술 : 실행 방법
- 고전적인 혈관 조영술 : 적응증
- 고전적인 혈관 조영술 : 코스
- 혈관 조영술 : 가능한 합병증
- 혈관 조영술 : 조영제
혈관 조영술은 순환계의 선택된 요소를 평가하는 방사선 검사 중 하나이며, 혈관 천자를 포함하는 비 침습적 방법 (예 : 혈관 -CT) 또는 침습적 방법 (예 : 관상 동맥 조영술)으로 수행 할 수 있지만 특정 범위 내에서 동시에 치료할 수 있습니다. 그릇.
혈관 조영술의 원리는 조영제를 투여하고 혈관을 조영제로 채우면서 일련의 X- 레이를 촬영하는 것입니다. 결과적으로 혈관은 코스를 따르는 균일 한 그림자로 보입니다. 그런 다음 그러한 그림이 해석되고이를 바탕으로 적절한 절차를 구현할 수 있습니다.
표준 조건에서 혈관은 X- 레이를 투과 할 수 있으며 실제로는 방사선만으로는 시각화 할 수 없습니다. 따라서 혈관 조영술을 시행 할 때 혈관 내부는 엑스레이를 투과하지 않는 조영제로 채워져 검사중인 혈관을 검사 할 수 있습니다.
얻은 이미지는 혈관 내부와 혈류가 흐르는 곳만 반영한다는 것을 기억해야합니다. 이런 식으로 혈관의 벽과 외부 표면 또는 대비가없는 곳을 시각화하는 것은 불가능합니다. 조영제를 투여 한 후 일련의 X- 레이, 이른바 형광 투시를 촬영하고 혈관을 볼 수 있습니다.
혈관 조영술 : 실행 방법
고전적인 혈관 조영술-앞에서 설명한 것처럼이 검사는 조영제를 우리가 영상화하려는 혈관에 직접 투여하여 수행됩니다. 그런 다음 일련의 X- 레이가 만들어져 흐름 대비, 즉 간접적으로 혈관, 가지, 가능한 넓어짐, 혈관 파열 및 대비 유출, 잘못된 흐름, 폐쇄 및 흐름 부족을 보여줍니다. 이러한 방식으로 조영제를 정맥 내로 투여하고 정맥을 평가할 때 정맥 조영술 (정맥 조영술)이 수행되며, 훨씬 더 자주 동맥 조영술 (동맥과 그 가지 평가)이 수행됩니다.
- 폐동맥
- 사지 동맥
- 복부 동맥
- 뇌동맥
동맥 조영술의 한 유형은 관상 동맥 조영술, 즉 관상 동맥 (심장 공급)의 평가입니다.이 경우 긴 카테터가 대퇴 또는 요골 동맥을 통해 삽입되며이를 통해 관상 동맥에 조영제가 투여됩니다. 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 성형술 (예 : 스텐트) 중에 항상 시행되는 검사입니다.
유사한 방식으로 뇌 혈관의 혈관 조영술을 수행 한 다음 관상 동맥 대신 조영제를 내부 경동맥에 투여합니다. 이 경우 치료라는 용어도 가능합니다 (예 : 뇌동맥 류).
오늘날 방사선과 및 중재 심장학 시대에 고전적인 혈관 조영술은 침습적 절차의 일부로 가장 자주 수행됩니다. 침습적 검사가 필요하지 않은 경우가 있으며, 단층 촬영, MRI, 초음파에 의한 방법으로 충분한 영상을 제공합니다. 아래에 설명 된 검사는 비 침습적 혈관 영상화 방법이며 혈관을 표시하지만 일반적인 혈관 조영술로 간주되지 않습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영-혈관 -CT
검사의 원리는 고전적인 혈관 조영술의 경우와 동일합니다. 조영제를 정맥으로 투여 한 다음 지정된 시간 후에 검사중인 부위의 컴퓨터 단층 촬영을 수행합니다. 이 경우 동맥과 정맥을 모두 시각화 할 수 있으며,이 검사는 종종 폐색전증이 의심되는 두부 혈관 또는 폐동맥을 평가하는 데 사용됩니다.
이 검사의 변형은 관상 동맥 조영술과 달리 관상 동맥의 Angio-CT입니다. 특히 허혈성 심장 질환이 의심되는 환자에게 사용되는 비 침습적 방법입니다. 불행히도 해상도가 낮고 해석하기가 더 어렵고 기존 혈관 조영술보다 민감도가 낮습니다.
- 자기 공명 영상-Angio-MR
이 방법을 혈관 조영술이라고하지만 그 시행 원리는이 유형의 대부분의 연구와 완전히 다릅니다. 우선 자기 공명 영상을 사용하기 때문에 여기에는 X 선이 없습니다. 더욱이,이 기술의 사용 덕분에 공명 자체가 빛의 대비가없는 경우에도 혈관을 평가할 수 있기 때문에 음영 처리제는 거의 사용되지 않습니다. Angio-MR은 뇌의 혈관을 평가하는 데 가장 자주 사용되며 관상 동맥을 평가하는 데 사용되는 빈도는 훨씬 적습니다.
- 초음파
초음파 촬영을 통해 혈관을 평가할 수도 있습니다. 초음파는 우선 혈관벽의 구조와 혈류 속도를 보여 주며, 이는 간접적으로 가능한 협착의 존재를 나타냅니다. 안타깝게도이 검사는 기술적으로 어렵고 초음파에 사용할 수있는 혈관에서만 가능하므로 이러한 방식으로 관상 동맥 등을 검사하는 것은 불가능하며, 결과는 검사 중에 사용되는 변환기 적용 각도 및 초음파 주파수에 따라 달라집니다.
고전적인 혈관 조영술 : 적응증
광범위한 진단 및 치료 가능성으로 인해 혈관 조영술은 다음과 같은 다양한 용도로 사용됩니다.
- 동맥 질환, 예를 들어 동맥 협착 (허혈성 심장 질환,하지 허혈, 경동맥 협착). 이를 바탕으로 침습적 또는 보존 적 약물 치료가 필요한지 평가됩니다.
- 심근 경색증
- 의심되는 색전증 (예 : 폐색전증)
- 혈관의 발달 결함 및 가능한 교정
- 심 부정맥 혈전증
- 뇌 혈관 질환 진단 (예 : 동맥류)
고전적인 혈관 조영술 : 코스
이러한 검사는 침습적 방사선 검사실 또는 혈역학 검사실 (관상 동맥 조영술의 경우)에서 수행되며, 검사 유형에 따라 수술자는 대부분 방사선과, 혈관 외과의 또는 심장 전문의입니다.
혈액 검사는 혈관 조영술 전에 수행됩니다 (전체 혈구 수 및 크레아티닌 포함).
절차에 대한 추가 준비에는 간호 활동이 포함됩니다. 캐뉼라 삽입, 혈관 접근 부위 면도 및 소독, 마지막 절차는 절차 직전에 방에서 수행됩니다.
절차에는 금식이 필요합니다.
혈관 조영술 자체는 사타구니 또는 손목의 혈관 접근 영역에서 국소 마취로 시작됩니다. 그런 다음 혈관에 구멍을 뚫은 후 카테터를 혈관에 삽입하여 혈관 조영술의 대상인 혈관으로 연결합니다. 카테터의 위치는 X- 레이를 사용하여 평가됩니다. 그런 다음 혈액과 혼합되어 검사 된 혈관을 채우는 조영제를 투여하여 영상을 촬영할 수 있습니다.
그 결과 일련의 일련의 X-ray 사진 인 단편 영화가 만들어지며 나중에 다시 볼 수 있도록 디지털 버전으로 저장됩니다. 영상이 기록 된 후 검사를 완료하거나 심장학 또는 중재 적 방사선학 분야의 절차를 수행 할 수 있습니다. 그런 다음 카테터를 제거하고 압력 드레싱을 천자 부위 위에 놓습니다.
혈관 조영술 : 가능한 합병증
모든 유형의 혈관 조영술은 안전한 검사이며 합병증은 드뭅니다. 단층 촬영이나 MRI가 수행되는 경우 유일한 위험은 조영제를 투여하는 것입니다. 알레르기 반응은 알레르기가있는 사람에게 발생할 수 있으며 신장 질환의 경우 손상이 발생할 수 있습니다. 시술을 준비하는 의사가 조영제에 대한 과민증이나 신장 질환에 대해 알면 이러한 합병증을 모두 적절히 예방할 수 있습니다.
신장 손상과 알레르기 반응은 고전적인 혈관 조영술 과정에서도 발생할 수 있습니다.
다른 합병증은 카테터 삽입 부위와 관련 될 수 있습니다. 혈관 접근, 혈종 및 타박상 또는 혈관 손상일 수 있습니다.
더 심각한 사건은 예외적으로 발생하며 연구하는 신체 부위와 검사 유형에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 심근 경색증
- 리듬 장애
- 뇌졸중
그러나 합병증의 위험은 항상 검사 중에 얻은 이점보다 중요하므로 한편으로는 진단 및 추가 적절한 치료가 가능하며 다른 한편으로는 혈관 손상 또는 협착시 즉각적인 치료가 가능합니다.
혈관 조영술 : 조영제
고전적인 혈관 조영술과 CT 혈관 조영술에 사용되는 조영제는 요오드를 포함합니다. 이 원소는 무독성이며 동시에 흡수함으로써 X 선 투과를 약화시켜 대비 효과를 제공합니다. 이렇게하면 셰이더가 포함 된 영역이 나머지 이미지보다 어둡게 유지되어 평가할 수 있습니다.
요오드 대비는 이온 성 또는 비 이온 성일 수 있으며, 전자는 약간 더 독성이 있으며 신장 질환이있는 사람들에게 신장 손상의 위험이 있으므로 비이 온성 제제가 이러한 경우에 사용됩니다.
MRI 스캔에서 조영제를 사용하면 요오드를 포함하지 않는 완전히 다른 화합물이며 구조는 가돌리늄을 기반으로합니다.
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