만성 통증 : 원인, 진단, 치료

만성 통증은 그것을 경험하는 환자뿐만 아니라 치료하는 의사에게도 진정한 골칫거리가 될 수 있습니다. 전자는 단순히 독특한 방식으로 만성 통증을 앓고 있으며, 의료진에게는이 문제가 종종 환자에게 도움이되는 최적의 치료법을 선택하기가 쉽지 않기 때문에 두통을 유발합니다. 만성 통증은 어디에서 왔으며 어떻게 대처합니까?

목차

1. 만성 통증 : 원인
2. 만성 통증 : 위험 요소
3. 만성 통증 : 유형
4. 만성 통증 : 증상
5. 만성 통증 : 진단
6. 만성 통증 : 치료

만성 통증은 많은 사람들이 정상적으로 기능하는 것을 불가능하게 만듭니다. 의사는 치료할 수있을뿐만 아니라 치료가 필요한 질병으로 간주합니다. 누구나이 문제를 경험할 수 있지만 만성 통증은 특히 노인에게서 흔합니다.

만성 통증에 대해 점점 더 많이 언급되고 있음에도 불구하고 그 정의와이 문제의 유행에 대한 통계는 모호합니다.

만성 통증을 실제로 진단 할 수있는시기에 대해서는 정말 다른 기준이 있습니다.

일부 저자에 따르면이 문제는 환자의 통증 증상이 3 개월 이상 지속 된 후에 식별 될 수 있으며 다른 저자에 따르면 통증이 6 개월 이상 지속될 때만 식별 될 수 있습니다.

모호한 진단 기준으로 인해 위에서 언급했듯이 만성 통증의 빈도에 대한 정확한 통계도 없습니다. 이러한 유형의 문제는 일반 인구의 10 명 중 1 명에게 영향을 미칠 수있는 것으로 추정되며, 다른 출처에서 만성 통증 증상이 전 세계 인구의 절반 이상에서 발생할 수 있다는 의견을 접할 수 있습니다.

고통은 많은 사람들에게 극도로 불리한 것처럼 보이지만 실제로는 그렇지 않다는 것을 기억해야합니다. 사람이 자신에게 위험한 요소를 피하도록해야한다고 생각합니다. 예를 들어 누군가가 손을 불에 대는 상황을 줄 수 있습니다. 이 경우 통증으로 인해 사지가 반사적으로 수축되어 화상의 발생을 방지합니다.

만성 통증 : 원인

장기 통증은 여러 종류의 질병에 의해 발생할 수 있습니다. 만성 통증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 류머티스 성 관절염
• 종양
• 염증성 장 질환
• 부상 또는 수술 후 상태
• 자궁 내막증
• 섬유근통
• 골관절염
• 만성 피로 증후군
• 라임 병
• 근육 또는 힘줄의 긴장

위에서 언급 한 것들은 만성 통증의 원인이 될 수있는 질병의 몇 가지 예일뿐입니다. 그러나 실제로 더 많은 질병 개체는 환자가 지속적으로 다른 강도의 통증을 경험하게 할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 환자가 경험하는 질병의 원인을 찾는 것은 여전히 ​​가능합니다. 이러한 상황에서 우리는 일차 만성 통증에 대해 말할 수 있습니다 (즉, 통증이 환자의 주요 문제이고 이에 해당하는 편차가없는 경우). 발생).

만성 통증 : 위험 요소

특정 환자 그룹은 특히 만성 통증이 발생할 위험이 있습니다. 주로 다음이 포함됩니다.

• 다양한 만성 질환을 앓고있는 환자 (관절염과 같은 위에 나열된 것들 및 허혈성 심장 질환 또는 당뇨병과 같은 기타 개체)
• 여자들
• 고령자 (65 세 이상)
• 비만인
• 담배 흡연자

만성 통증 : 유형

만성 통증은 단순히 통증 감각과 관련이있는 것 같습니다.그러나 실제로 만성 통증은 만성 통증과 동일하지 않으며 이러한 이상에는 여러 유형이 있습니다.

예를 들어, 앞서 언급 한 원발성 만성 통증을 여기서 언급 할 수 있으며, 그 원인은 다양한 진단 테스트를 수행 했음에도 불구하고 찾을 수 없습니다.

추가로 구별되는 다른 유형의 만성 통증은 다음과 같습니다.

• 종 양성 질환을 수반하는 만성 통증
• 외상 후 만성 통증
• 만성 신경 병성 통증
• 만성 두통
• 만성 내장 통증
• 만성 근골격 통증

만성 통증 : 증상

만성 통증의 주된 증상은 물론 통증이지만 이론적으로 동일한 문제, 즉 오랫동안 지속되는 통증으로 고생하는 다른 환자들은 실제로 약간 다른 증상을 호소 할 수 있습니다.

예를 들어, 내장 통증은 신체의 특정 위치에있을 수 있으며, 때때로이 통증이 확산되어 환자가 통증이있는 ​​곳을 정확히 파악할 수없는 경우가 있습니다.

신경 병성 통증의 경우, 환자는 예를 들어 타는듯한 느낌이나 쏘는 느낌 또는 신체를 통과하는 전류와 유사한 느낌과 같은 질병을 호소 할 수 있습니다.

만성 통증은 또한 환자마다 강도가 다릅니다. 어떤 환자는 항상 통증으로 고생하는 반면, 다른 환자에서는 통증을 느끼는 기간이 그렇지 않은 시간과 얽혀 있습니다.

문제의 문제와 관련된 통증 자체는 집, 직장 또는 기타 환경에서 환자의 정상적인 기능을 크게 방해 할 수 있습니다. 불행히도, 사실은 만성 통증이 일반적으로 환자에게 추가적인 질병을 초래한다는 것입니다. 예는 다음과 같습니다.

• 쇠약감과 전반적인 피로감
• 활동 감소
• 우울한 기분
• 수면 문제
• 과민성
• 식욕 감소

만성 통증은 때때로 너무 심해서 환자에게 정신 장애 (예 : 우울 장애)가 나타납니다.

또한 지속적으로 고통받는 환자는 자살을 생각할 수도 있습니다.

만성 통증으로 고통받는 환자가 직면 할 수있는 위에서 언급 한 모든 어려움은 문제가 얼마나 심각한 지, 적절한 치료가 얼마나 중요한지를 완벽하게 보여줍니다. 그러나 구현하기 전에 먼저 적절한 진단 테스트를 수행해야합니다.

만성 통증 : 진단

만성 통증의 원인을 찾기 위해 수행 할 수있는 모든 검사를 여기에 나열하는 것은 정말 불가능합니다.

예를 들어 최근의 대수술이나 통증의 출현에 도움이되는 질병 (예 : 류마티스 관절염)을 앓고있는 것과 같이 환자가 발병에 대한 위험 요소를 알고있는 경우 상황이 다소 쉬워집니다.

잠재적으로 근본적인 문제가 될 수있는 상태로 고통받지 않는 사람에게 만성 통증이 발생하면 훨씬 더 어렵습니다. 이 경우 필요한 검사 목록을 좁힐 수 있기 때문에 병력이 매우 중요합니다.

다양한 실험실 검사 (자가 면역 질환과 관련된 항체의 혈중 농도 포함) 및 영상 검사 (가능한 종양 변화 또는 골격계 구조의 기형을 감지 할 수있는 덕분에)는 만성 통증의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. ).

만성 통증 : 치료

만성 통증으로 인해 환자는 활동을 제한하거나 사랑하는 사람과의 접촉을 피하십시오. 따라서이 문제는 절대적으로 치료가 필요하다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

진통제가 가능한 첫 번째 치료 옵션 일 수 있지만 실제로는 항상 환자에게 매우주의를 기울이는 것이 좋습니다. 이것은 무엇보다도 필요합니다. 이러한 약물 후 부작용이 발생할 위험이 있지만 일부 진통제 (특히 강력한 작용을하는 진통제)가 중독으로 이어질 수 있기 때문입니다.

만성 통증의 치료는 환자에게 다양한 유형의 진통제를 권장하는 것을 기반으로 할 수 있습니다.

처음에는 일반적으로 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 그룹의 약제를 사용하려고 시도합니다.

효과가 없을 때는 아편 유사 진통제 (트라마돌 및 모르핀 포함)와 같은 다른 그룹의 약물이 권장됩니다. 이러한 조치는 향정신성 물질을 남용하거나 중독하는 경향이있는 사람들에게 극도로주의하여 사용해야합니다.

일부 유형의 만성 통증-포함. 신경 병증 통증-약간 다른 준비가 사용되기 때문에 i.a. 항우울제 또는 항 경련제에 속하는 약제.

그러나 만성 통증의 치료는 약물 요법 일뿐만 아니라 다른 종류의 영향이기도합니다.

다양한 치료법이 사용됩니다. 신경 섬유의 전기 자극, 막힘 또는 감압.

또한 침술 (과학 연구에서 확인되지 않았고 EBM과 일치하지 않음) 또는 재활 운동과 같은 통증 완화에 대한 가능한 유익한 효과에 대한보고가 있습니다.

때때로-예를 들어 만성 피로 증후군 환자의 경우-심리 치료가 권장 될 수 있습니다.

최근에는 의료용 마리화나를 사용하여 만성 통증을 완화 할 수있는 가능성에 대해 점점 더 많이 언급되었습니다.

출처 :

1. Domżał T.M., 만성 통증-임상 및 치료 문제, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, vol. 4, 1, 1-8, ed. Medica를 통해
2. Robinson Ann, 만성 통증의 원인 및 관리, 처방 자, 2016 년 7 월, 온라인 액세스 : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Intermountain Healthcare Medical Group 자료, 온라인 액세스 : https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887