위약이 의학 및 임상 연구에서 근본적인 역할을했지만 이러한 비활성 치료가 일부 환자의 증상을 완화시키는 데 도움이되는 이유는 여전히 미스터리로 남아 있습니다. 베스 이스라엘 디코 네스 메디컬 센터 (Beth Israel Deaconess Medical Center)와 하버드 의대 (Harvard Medical School)의 연구자들은 처음으로 위약에 반응하는 환자와 반응하지 않는 환자 사이의 유전 적 차이를 확인하여 알려진 것에 대한 새로운 단서를 제공했습니다. '위약 효과'로. 'PLoS ONE'에 발표 된 새로운 발견은 뇌 도파민 수준의 변화를 설명하는 유전 적 차이가 사람의 위약 반응 정도를 결정하는 데 도움이된다는 것을 보여줍니다. 이 발견은 환자 치료에 중요한 영향을 미칠뿐만 아니라 약물의 효능을 결정하는 임상 시험의 설계 및 수행에있어 연구자들에게 큰 도움이 될 수 있습니다.
Beth Israel Deaconess Medical Center의 첫 번째 저자 인 캐서린 홀 (Kathryn Hall)은“사람들이 위약을 예측하고 반응 할 때 신경 전달 물질 도파민이 활성화되었다는 증거가 늘어나고있다. 홀 교수는 "이 새로운 연구는 개인의 유전자 구성을 사용하여 위약에 반응 할 것인지 예측할 수있다"고 지적했다.
위약 효과는 환자가 활성 성분을 함유하지 않은 치료법으로 개선을 보일 때 발생합니다. 효과를 결정하기 위해 위약 관리가 필요한 새로운 약물에 대한 임상 시험을 수행하는 연구자들에게, 위약 반응은 통계적으로 유의미한 데이터를 얻기 위해 추가 환자를 모집해야하는 어려운 도전이 될 수 있습니다. 에세이를 더 비싸게 만듭니다.
도파민은 보상과 통증 뇌 센터에 중요하기 때문에 연구자들은 도파민 경로에서 위약의 유전자 마커를 찾기 시작했습니다. 따라서 전문가들은 곧 카테 콜 -O- 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT) 유전자를 발견했습니다. 홀은“COMT는 파킨슨 병을 포함한 많은 질병의 원인과 치료에 관여하기 때문에 훌륭한 후보”라고 설명했다.
다형성은 유전자의 변이이며, COM15 val158met 다형성의 경우, 유전자의 변화는 메티오닌 (met) 대립 유전자의 2 개 카피, 발린 (val) 대립 유전자의 2 개 카피 또는 각각의 1 개의 카피를 생성한다. "복사본이 2 개인 사람들은 전두엽 피질 (인지, 성격 표현, 의사 결정 및 사회적 행동과 관련된 뇌 영역)에서 도파민을 3-4 배 더 많이 섭취합니다. val의 두 사본은 "Hall을 설명합니다.
2008 년의 임상 시험 사용
과학자들은 도파민이 위약 반응에 관여한다면, 두 개의 사본 또는 val 또는 각각의 한 사본의 유전자형이 위약 치료에 어떻게 반응하는지에 차이가있을 것이라고 생각했다. 이 가설을 테스트하기 위해, 과학자들은 과민성 대장 증후군 (IBS) 환자의 위약 효과를 연구하도록 설계된 테드 캅 추크 (Ted Kaptchuk)가 이끄는 2008 년 임상 시험을 통해 독특한 기회를 얻었습니다.
Kaptchuk은“원래의 연구에서 IBS 환자는 세 가지 치료 그룹 중 하나에 배정되었고 위약 반응을 조사했습니다. 이 정보로 무장 한 과학자들은 이전의 연구에서 환자의 혈액형을 채취하여 사람의 유전자형과 치료 유형 사이의 영향을 분석하는 통계 절차를 사용했습니다.
Hall은“회귀 분석을 통해, 사본이 증가 할 때, 아마도 이용 가능한 도파민의 양이 많기 때문에 위약 반응이 선형으로 증가하는 것을 관찰했다. 결과는 IBS 환자들 사이에서 만 또는 발의 두 카피 또는 발 및 만난 카피를 가진 환자들 사이에서 치료 반응에 차이가 없음을 보여 주었다. 위약을받은 사람들 중에서, 이중 복사 유전자형은 val의 이중 복사와 met 및 val의 단일 복사에 비해 약간의 개선을 보여 주었다. 그러나 Hallbo는 위약 치료를받은 개인 중 한 명은 눈에 띄는 차이를 보였습니다. 그의 이중 사본은 IBS 증상이 6 배 개선되었습니다.
홀은“이번 발견은 만난 이중 사본이 위약 반응의 유전 적 표식 일 가능성이 있으며, 이중 이중 사본은 반응이 없음을 나타내는 지표 일 수있다”고 말했다.
연구자들은 이것이 소규모 연구이며 이러한 연구 결과가 더 연구되어야한다고 지적하지만, 임상 시험 중 위약 치료의 중요한 첫 단계를 제공합니다.
출처 : www.DiarioSalud.net
