스페인어는 암이 가장 두려운 질병입니다. 이것은 스페인 의학 종양학 학회 (SEOM)의 설문 조사에 의해 표시됩니다. 비슷한 유럽 조사에 따르면 질병과 관련된 사망률의 위험과 암의 결과를 해결하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 화학 요법에 직면한다는 생각에서 비롯된이 두려움이 환자를 백내장으로 초래하는 부작용을 비판합니다.
신체 내에서 종양을 제거하려는 시도에서 화학 요법은 강력한 세포 독성 약물 (세포에 독성)을 사용합니다. 문제는 이들 물질이 병든 세포와 건강한 세포를 구별하지 못한다는 점이다. 그들은 몸에서 높은 가격을 청구하는 세포만을 죽입니다. 면역 체계를 약화시키고 감염 및 기타 건강 문제의 위험을 증가시킵니다.
그 부작용은 탈모, 극심한 피로감, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 빈혈 또는 구강 궤양과 같은 가장 잘 알려진 것에서부터 장기에 영향을 미치는 눈에 잘 띄지 않는 다른 것까지 : 심장, 신장, 간 또는 폐 손상; 골다공증; 인지 능력의 상실; 청력 감소; 불임; 낮은 성욕 ... 화학 요법으로 인해 25 %조차도 새로운 종양이 발생할 위험이 더 큽니다.
화학 요법은 이미지와 단기 자존감을 잃게하고 일반 건강에 장기적인 위험을 초래합니다.”라고 2008 년 유방암 진단을받은 영국 여배우 헤일리 밀스 (66)는 유방 절제술과 3 회의 화학 요법 세션을 거친 후 치료를 포기하기로 결정했습니다.
«나는 암 자체가 Pollyanna의 주인공을 고백한다는 화학 요법에 대해 더 두려워했습니다. 나는 문자 그대로 치료가 나를 죽이고 있다고 느꼈고 계속하지 않기로 결정했습니다. 이제 4 년이 지난 지금도 여전히 암이 없습니다. 건강한 식생활, 명상 및 규칙적인 신체 활동으로 채택하기로 결정한 생활 방식이 질병을 극복하는 데 도움이되었다고 생각합니다. 화학 요법은 어느 정도 효과적입니까? 암에서 생존은 어떻게 향상됩니까? 건강과 건강 문제가 발생하더라도 보상합니까? 이 질문에 대한 답은 간단하지 않습니다.
화학 요법의 이점에 대해 수행 된 수천 건의 연구 중, 우리는 2004 년에 임상 종양학 저널에 발간 된 암 환자의 생존에 대한 실제 기여도를 철저히 분석 한 연구 중 하나만 발견했습니다. 총 22 개의 다른 암에 대해 시드니 로얄 노스 쇼어 병원 (Australian North Shore Shore Hospital) 암 센터의 전문가들이 수행했으며, 엄밀한 임상 실험 및 공식 통계를 바탕으로 한 결론은 다음과 같습니다.
“성인 환자에서 5 년 생존율에 대한 치료 및 보조제 화학 요법의 일반적인 기여는 호주에서 2.3 %, 미국에서 2.1 %입니다. 호주에서 5 년 간 암 생존율이 60 %를 넘기 때문에 세포 독성 화학 요법이 생존에 매우 적은 기여를한다는 것은 분명합니다. 더 명확하고 불가능합니다.
마드리드에있는 Jiménez Díaz 재단의 종양학 부서 책임자이자 가장 유명한 암 유전학 연구자 중 한 명인 Jesús García-Foncillas 박사는 화학 요법이 왜 효과적이지 않은지에 대한 두 가지 가능한 설명이 있다고 말합니다. 그것은 모든 암 세포를 파괴하지는 않습니다.이 질병은 환자에게 질병이 다시 나타날 때까지 계속 분열합니다.
또 다른 설명은 생존을위한 다윈의 투쟁에서 일부 암 세포는 잠복기에 들어가서 성소로 알려진 장소에 숨길 수 있다는 것입니다. 그 특이한 장소에서, 교활한 세포는 빠르게 분열되고 퍼지는 새로운 암 세포를 생성 할 기회를 기다립니다. 그것이 우리가 암 줄기 세포라고하는 것입니다.
2003 년에 절정을 이룬 Human Genome Project는 유전자 검사의 길을 열고 개발에 관여하는 세포 경로를 차단할 수있는 생물학적 의약품의 개발을 허용함으로써 암 치료에있어 새로운 접근법의 전환점이었습니다. 종양 «이러한 지식을 통해 개인 맞춤형 치료법을 설계함으로써 García-Foncillas와 많은 새로운 약물이 부작용이 훨씬 적고 내약성이 뛰어나 일부 환자의 화학 요법 사용을 이미 피하고 있습니다.
즉, 우리는 무차별 폭탄을 스마트 폭탄으로 대체하여 특정 목표를 파괴하지만 나머지 시나리오는 존중합니다.”암 재발과 관련된 유전자를 분석하는 Oncotype DX 테스트의 사용은 이미 미국에서 지난 8 년 동안 유방암 환자의 화학 요법은 20 % 이상 증가했습니다. 테스트 제조업체 (GenomicHealth Inc.)는 전립선 암 환자가 수술이나 방사선 요법이 필요한지 확인하기 위해 비슷한 제품을 출시했습니다.
동시에 다른 연구에서는 의사가 치료가 적고 아무것도하지 않아도 어떤 경우에는 더 좋을 것이라고 확신합니다. 미국 임상 종양 협회 (ASCO)의 회장 인 Clifford Hudis 박사는“엄격한 추적 조사는 길고 건강한 삶의 기회를 줄이지 않으면 서 많은 환자에게 화학 요법과 방사선 요법의 영향을 피할 수있다”고 말했다. 6 월에 세계 최대의 종양학으로 시카고에서 개최 된 연례 ASCO 회의의 핵심은 더 적은 것의 새로운 초점입니다.
제시된 수천 건의 새로운 임상 시험 중 하나는 조기에 반종 (고환암의 한 유형)으로 진단 된 남성이 수술 후 종양 제거 수술없이 잘 발달한다는 점을 지적했습니다. 또 다른 하나는, 세포 독성 화학 요법이없는 치료가 급성 전 골수성 백혈병 환자에서 전통적인 화학 요법보다 2 년의 치료에서 더 높은 생존율을 생성한다는 것을 처음으로 입증했다. 이와 동시에, 프랑스 연구에 따르면 유년기 백혈병의 초기 치료에서 화학 요법을 생략해도이 어린이들의 생존 가능성이 줄어들지 않았다는 것이 밝혀졌습니다. García-Foncillas는“이러한 접근법은 종양학에 새로운 기회를 열어주고있다.
그리고 그는 원인에 대한 지식으로 그것을 말합니다. 몇 주 전, 28 세의 아나 (Anna)는 진행성 대장 암 진단을 받고 그녀의 무기고에 치료법이 남아 있지 않다는 쓴 소식을 듣고 사무실로 왔습니다. «오래된 성찰 끝에 우리는 유전학 사례를 연구하기로 결정했습니다. 유전자 프로필에 의해 우리는 면역 체계를 사용하여 항체를 통해 종양과 싸울 수 있다고 추론했습니다. 우리는 매우 불리한 조건에서 그 항체만으로 그녀를 치료했으며 종양에 대한 그녀의 방어로부터 반응을 이끌어 낼 수있었습니다. 현재 아나의 암은 여러 가지 과일이없는 화학 요법 후에 반응을 보이고 있습니다.”“우리가보고있는 것은 새로운 기술과 점점 더 구체적이고 효과적인 치료법의 조합입니다”라고 ASCO 회장 인 Sandra Swain은 설명합니다. 우리는 비특이적 약물을 시도했으며 환자에게 화학 요법을 제공한다고해서 치료할 필요는 없음을 증명했습니다.
높은 수준의 반응을 달성 한 최초의 생물학적 약은 이마티닙 (Gleevec)으로, 세포 증식에 관여하는 효소를 억제함으로써 작용합니다. 이마티닙은 2001 년에 만성 골수성 백혈병 환자와 위장관 간질 종양 (GIST) 환자의 치료를 위해 세계 첫 페이지로 건너 뛰었다. 그때까지 매우 나쁜 예후. 오늘날 GIST 환자는 이마티닙 덕분에 화학 요법을 완전히 피할 수 있습니다. 유사하게, BRAF로 알려진 유전자 돌연변이와 관련된 특정 유형의 폐암 또는 흑색 종이있는 환자는 약물 치료를 화학 요법으로 대체 할 수 있습니다.
마찬가지로, ALK (crizotinib) 유전자의 돌연변이에 관한 약물은 특히 공격적인 유형의 폐암 환자의 약 4 %에서 작용합니다. 동일한 약물이 희귀하지만 매우 공격적인 소아 림프종에도 효과적입니다.
불행히도, 이 접근법에는 약점이 부족하지 않습니다. 바이러스 및 박테리아와 마찬가지로 종양 세포는 생물학적 약물에 대한 내성을 제공하는 돌연변이를 생성합니다. 예를 들어, 이마티닙으로 치료 한 만성 골수성 백혈병 환자의 백분율에서 이런 일이 발생합니다. 운 좋게도 2 세대 약물 (닐 로티 닙 또는 다 사티 닙)은 저항을 피하고 이러한 환자를 구할 수 있기 때문에 암은 불변의 실체가 아니기 때문에 이야기의 끝이 아닙니다.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center의 백혈병 서비스 책임자 인 Martin Tallman은“각종 종양은 수백 가지의 다른 돌연변이를 가진 다른 유형의 암 세포로 구성되어 다른 약물의 후보가 될 수 있습니다. 그리고 돌연변이 된 세포조차도 특정 환자를 치료하는 동안 계속 변합니다. 이러한 특성으로 인해 암 치료가 어려워 지지만 새로운 치료법을 설계 할 수있는 기회입니다». «전통적으로, 종양이 세포 독성 제에 내성이 생기면, 우리는 그것을 폐기하고 다른 약물에 의지했다고 García-Foncillas는 설명합니다.
이제 종양을 생검하고 유전자 및 분자 검사를 수행하여 치료가 예상대로 작동하지 않는 이유를 확인할 수 있습니다. 이 전략을 통해 예를 들어 종양의 일부만이 약물에 대한 내성을 어떻게 발달 시켰는지 확인할 수 있습니다. 이러한 상황에서 우리는 외과 적 치료를 제거하거나 저항력이 발달 한 부분에 대해 다른 개인화 된 치료법을 시행 할 수 있으며, 원래의 약이 대부분의 종양에 작용하게하여 계속 반응합니다».
창조적 인 기술은 점점 더 많은 환자에게 수명을 연장시킵니다. 스위스 실험 암 연구 연구소의 Douglas Hanahan 이사는“현재 HIV에 사용되는 것과 유사한 전략으로 약물 조합 치료에 대한 높은 기대가 있습니다. 이러한 조합은 만성 백혈병과 같은 혈액 암 및 면역 암에서 가장 잘 작동하는 것으로 보입니다.
유방암, 전립선 암 또는 폐암과 같은 고형 종양은 유전 적 다양성이 큰 경향이있어 특정 세포 경로로 향하는 약물로 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 즉, 현재 세포 독성 화학 요법은 치료 무기고의 일부가 될 것입니다. 한 가지주의 사항으로 화학 요법 자체도 개혁되고 있습니다.
예를 들어, 미세한 지방 기포로 세포 독성 제를 포장하면 화학 요법이 건강한 세포를 피하면서 종양에보다 직접 도달하게되며 종양학 매뉴얼이 과학의 소리로 진화함에 따라 화학 요법 결국 최후의 치료법이 될 수 있습니다. «현재, 암의 크기 나 폐, 유방, 전립선 또는 신장의 기원에 따라 암을 치료한다는 아이디어는 종양이 자라도록하는 과정을 차단할 수있는 치료법을 선호합니다. García-Foncillas는 말합니다. 의심의 여지없이, 우리는 흥미로운 순간을 살고 있습니다».
20 년의 투쟁
목표 : 화학 요법 종료
2001 : 암에 대한 최초의 생물학적 치료제 인 이마티닙이 검사되었습니다. 만성 골수성 백혈병 환자와 위장관 기질 종양 환자에게 효과적입니다.
2005 : 유방암 관련 유전자를 분석하는 테스트 인 Oncotype DX가 출시되었으며, 이로 인해 환자의 화학 요법 사용이 8 년 동안 20 % 감소했습니다.
2010 년 : 맞춤형 약물 칵테일이 사용되기 시작합니다. 그들은 백혈병과 같은 혈액 암 및 면역 암에서 효과적입니다.
2011 년 : 면역 요법, 신체 내에서 암과 싸울 수있는 분자의 생성에 대한 연구가 시작됩니다. Clínica de Navarra는이 분야에서 전 세계 네트워크의 10 개 센터 중 하나입니다.
2020 : 구두 요법이 이미 시행 될 것입니다. 치료법은 개인화되어 현재 치료법보다 부작용이 적습니다.
독성 종양학
Jiménez Díaz 재단의 종양학 책임자 인 Jesús García-Foncillas는 몇 년 안에 화학 요법이 암 치료를 위해 "각각"될 것으로 예측합니다. «우리는 이미 특정 분자 표적을 목표로하고 현재의 세포 독성 제보다 부작용이 적은 약물을 대상으로하는 개인화 된 치료법을 연구하고 있으며, 미래에 화학 요법은 치료가 종양을 개발할 수있는 치료법으로 대체 될 것이라고 믿는다. .
출처 : www.DiarioSalud.net
