급성 장 허혈은 장에 혈액을 공급하는 장간막 동맥의 갑작스런 제한 또는 장 관류 감소로 인해 발생합니다. 이 상태는 심한 복통, 특히 배꼽 주위에 나타납니다. 장 괴사를 일으킬 수 있습니다.
급성 장 허혈은 환자에게 위험한 상태입니다. 그것은 장 괴사로 이어질 수 있으며, 합병증은 장 천공이 매우 높은 사망률로 광범위한 복막염을 유발합니다. 급성 장 허혈에는 내장 동맥이 막힌 급성 장 허혈과 내장 동맥을 막지 않는 급성 장 허혈의 두 가지 유형이 있습니다.
목차 :
- 급성 장 허혈-원인
- 급성 장 허혈-증상
- 급성 장 허혈-진단, 진단
- 급성 장 허혈-치료
급성 장 허혈-원인
내장 동맥이 막힌 장의 급성 허혈은 예를 들어 심방 세동, 최근 심장 마비 또는 심부전으로 인한 색전증으로 인해 발생할 수 있습니다. 플라크의 혈액 응고로 인해 발생하는 혈전증도 동맥의 세계를 닫을 수 있습니다.
내장 동맥을 막지 않는 급성 장 허혈은 코카인, 바소프레신 또는 노르 아드레날린과 같은 약물에 의해 유도 된 내장 동맥으로의 수축 또는 유입 감소의 결과로 발생합니다. 장 재 혈관 화 절차는 또한 그러한 효과를 가져올 수 있습니다.
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급성 장 허혈-증상
급성 장 허혈은 보통 배꼽 주위의 심한 복통으로 나타납니다. 종종 아편 유사 제로 치료할 수 없습니다. 움직임이 증가하면 대변에 점액과 혈액이 섞인 구토 나 설사를 경험할 수 있지만 시간이 지남에 따라 가라 앉습니다.
처음에는 검사에서 특징적인 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 장 천공 후 체온 상승, 창백한 피부, 증가했지만 거의인지 할 수없는 심박수, 단단하고 건조한 혀, 얕은 호흡과 같은 미만성 복막염을 나타내는 증상이 나타납니다. 배는 단단하고 매우 고통 스럽다.
복부 팽창과 성가신 딸꾹질이 나타납니다. 미만성 복막염은 생명을 위협하는 상태입니다.
급성 장 허혈-진단, 진단
급성 장 허혈의 진단에는 혈관 컴퓨터 단층 촬영 (혈관 -CT)이 사용되어 색전 및 혈전 기원을 구별 할 수 있습니다. 혈관에 조영제를 투여 한 후 X 선을 촬영하는 동맥 조영술은 CT 혈관 조영 결과가 모호한 경우에 사용됩니다.
천공 및 장폐색을 배제하기 위해 복부 X- 레이를 시행 할 수도 있습니다. 실험실 변화에는 백혈구 증가, 젖산 수치 증가 및 아밀라아제 수치 증가가 포함됩니다.
급성 장 허혈-치료
동맥 폐색으로 인한 급성 장 허혈의 치료는 혈관 내 또는 수술 일 수 있습니다. 혈관 내 치료는 국소 혈전 용해로 구성되며, 이는 혈전 근처에 직접 혈전을 용해시키는 약물 투여 또는 경피적 혈전 절제술로 구성됩니다.
경피적 혈전 절제술은 카테터를 혈관에 삽입하고 X- 레이 이미지와 혈전 천자 및 카테터로의 흡인의 대조를 통해 구성됩니다. 풍선 혈관 성형술은 풍선이 카테터의 혈관에 삽입되어 혈관이 확장되는 이러한 유형의 치료에도 사용될 수 있습니다.
외과 적 치료에는 색전증의 경우 색전 절제술과 혈전 절제술, 혈전증의 경우 우회 문합이 포함됩니다.
색전 절제술에는 동맥 혈관을 열고 막힌 부분을 제거하는 것이 포함됩니다.
동맥 폐쇄가없는 급성 장 허혈에서 치료는 혈관 확장제를 카테터를 통해 수축 된 동맥으로 투여하는 것으로 구성됩니다. 쇼크 환자의 치료도 매우 중요합니다.
서지:
- Interna Szczeklik 2019 편집 : Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
