교수 Anna Raciborska : "항상 유리 잔을 반으로 채우고 비어 있지 않게 보여 주려고 노력합니다."

-처음 환자를 만나면 늘 자기 소개를 해요. 그가 아주 작더라도 속임수가 아니라 그를 기다리고있는 것을 그에게 말한 것입니다. 그의 의견이 중요하고 중요하며 그가 전체 과정에 참여하고 있으며 외부에서 아무 일도 일어나지 않는다는 것을 완전히 알고 있음을 보여줍니다. 바르샤바의 아동 및 청소년을위한 종양학 및 종양 외과 부서장 Anna Raciborska.

• 고형 종양은 당신이 수장 인 소아 청소년 종양 외과에서 치료합니다. 정확히 무엇입니까?

교수 Anna Raciborska : 우선, 암이 다른 세포에서 나올 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 그들의 부서는 약간 전통적이지만 어디에서 왔는지 보여줍니다. 소아 종양학은 크게 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.첫 번째는 혈액 종양학, 즉 백혈병이나 림프종과 같은 혈액 세포에서 발생하는 신 생물을 다루는 것입니다. 두 번째는 중추 신경계 (CNS), 즉 뇌와 척수의 종양으로, 중추 신경계, 즉 머리 또는 척수에서 발생합니다. CNS 종양도 고형 종양이지만 다른 모든 종양과는 별도의 그룹으로 간주됩니다.

뺨, 코, 눈, 혀, 뼈 또는 간과 같이 피처럼 우리 몸에 뜨지 않는 조직은 고형 종양이 나타날 수있는 곳입니다. 이 세 그룹 각각에서 진단과 치료는 약간 다릅니다.

• 예를 들어 혈액 종양 치료와 고형 종양의 차이점은 무엇입니까?

예를 들어 백혈병에 걸린 환자는 대부분의 경우 면역력을 완전히 잃기 때문에 엄격한 격리가 필요합니다. 따라서 그는 누구에게도 연락 할 수 없으며 열이 나면 다른 조치를 취합니다. 환자가 고형 종양을 가지고있을 때 사실상 사실상 효과적인 면역 체계를 가지고 있으며 우리는이 환자를 다르게 치료합니다. 소위 통과 후 화학 요법을받은 후 환자는 일반적으로 좋은 백혈구 수를가집니다. 우리는 조혈 종양 환자를 치료할 수없는 것처럼 그를 치료할 수 있다는 것을 압니다. 고형 종양이있는 환자는 일반적으로 엄격하고 절대적인 격리가 필요하지 않습니다.

• 이 세 그룹으로 나누는 것이 환자에게 유익합니까? 한 의사 나 한 센터가 모든 종류의 암을 치료한다면 더 좋을까요?

나는 이것이 환자의 이익을위한 올바른 접근 방식이라고 믿습니다. 모두가 높은 수준의 치료를 받고 싶어하고 의학 지식이 많이 발전했습니다. 내가 고형 종양 전문의라면 물론 백혈병 치료의 전문성과 원리를 알고 있지만, 그것을 다루는 사람만큼 저의 지식을 업데이트하지는 않습니다. 각 암을 관리하는 특이성은 다릅니다. 따라서 폴란드에서 몇 건의 사례 만있는 진단을 처리하는 경우 환자를 처리하는 센터로 보내는 것이 낫지 않을까요? 저는 경험이 70 %라고 믿습니다. 각 사례를 성공적으로 처리합니다. 당신은 책에서 그것을 읽을 수없고, 그것을 봐야하고, 무엇이 옳고 그른지를 보여줄 선생님이 당신을 감독해야합니다.

• 집에 가까울수록 좋다는 주장은 어떻습니까?

이 주장은 과거의 의사 소통이 오늘날만큼 좋지 않았던 올바른 주장 중 하나였습니다. 내가 기억하는 시대에는 전화가 한 아파트에 있었을 때 전체 블록에 대한 도로가 없었습니다. 이제 거의 모든 사람들이 자동차를 가지고 있고 시골에도 적어도 한 대의 자동차가있을 때 모든 질병에 걸린 환자를 집에서 가까운 곳에서 치료해야하는지 아니면 전문 센터에가는 것이 더 나은지에 대한 의문이 생깁니다.

나는 우리 의사와 환자 모두 무언가를 잘하고 모든 것을 치료할 충분한 전문가를 양성하는 것이 불가능하다는 것을 알고 있다고 생각합니다. 따라서 초 희소 질환 센터의 집중화가 옳다고 생각합니다.

• 고형 종양으로 돌아 갑시다. 그들은 어떻게 진단됩니까? 증상은 무엇입니까?

그것은 모두 그들이 어디에 있고 무엇인지에 달려 있습니다.

맨 위에있는 경우 가장 먼저 볼 수있는 것은 팔다리와 같은 돌출부이거나 복벽이 고르지 않게되어 몸에 무언가가 튀어 나오기 시작합니다. 악성 종양이고 치료되지 않으면 불평등이나 종양이 사라지지 않고 자라는 경우가 가장 많습니다.

그것은 천천히 성장하고 우리는 그것에 익숙해지고 그것을 악성 변화와 연관시키지 않지만 그것이 더 빨리 성장할수록 우리는 더 걱정하고 의사에게 더 빨리갑니다. 우리 몸의 외모 또는 일부의 변화와 함께 암을 다루는 증상은 통증 일 수 있습니다. 골종양의 경우 밤에 발생하는 매우 흔한 통증입니다. 운동과 관련이 없습니다. 그러나 수면에서 깨울 수 있으며 진통제를 복용하더라도 사라지지 않습니다. 여기저기서 아프고 몇 주 동안 통증이 사라지는 성장 통과는 달리 시간이 지남에 따라 축적되고 계속됩니다.

• 그가 밤에 나타나는 이유는 무엇입니까? 이에 대한 설명이 있습니까?

이것은 매우 흥미로운 현상입니다. 밤에는 낮에 존재하는 많은 자극이 억제되어 자극받은 신경 섬유가 스스로를 느끼게합니다. 밤은 일반적으로 두려움, 불안과 같은 특정 상황이 더 심해지는 시간입니다. 천식 환자는 종종 아침에 호흡 곤란을 겪습니다.

• 우리가 고형 종양을 다루고 있다는 것을 증명할 수있는 다른 것은 무엇입니까?

확실히, 이동성 장애. 관절이나 척추 부위에서 무언가가 일어나면 경계 할 가치가 있습니다. 팔이나 다리와 같이 종양이보기 쉽지만 진단하기 어려운 공간이 있습니다. 종양이 복강에서 자라서 장기를 움직이면 우리는 오랫동안 그것을 보지 못할 수 있습니다. 소아가 원인 불명의 변비가있는 경우, 변비의 원인이 될 수 있으므로이 종양이 작은 골반에 존재하는지 확인하기 위해 증상 치료 전에 항상 초음파 및 직장 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

후방 종격동, 즉 심장과 척추 사이의 영역도 진단하기 어려운 영역입니다. 거기에서 자라는 종양이 있으면 우리는 그것을 볼 수 없습니다. 환자는 기침을 시작하고 의사는 일반적으로 첫 번째 진단에서 감염을 진단하며, 다음 진단에서 종종 천식 또는 기타 만성 호흡기 질환을 진단합니다. 기침이 악화되고 치료에 반응하지 않고 종양이 자라서 암일 가능성이 있다고 생각하기 시작합니다.

문제는 처음에 나타나는 증상이 특이하지 않은 경우가 많다는 것입니다. 그들은 또한 다른 질병에 기인 할 수 있습니다. 내가 강의를 할 때, 나는 치료 중에 하나의 약물이 도움이되지 않으면 다른 약물이 도움이되지 않는다면, 우리가 진단 한 것에 대해 권장되는 모든 약물을 투여 할 필요는 없지만 우리의 진단을 확인하기 위해 진단을 확장 할 필요는 없다고 설명합니다. 종양, 그러나 다른 원인.

• 부모는 무엇에주의를 기울여야합니까? 무엇을 걱정해야합니까?

우선, 성인의 암은 수천 명에 달하고 어린이는 수만 명에 이른다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 매년 백혈병, 어린이의 고형 종양과 같은 모든 암에 대한 약 1200-1300 개의 새로운 진단이 있으므로 외모와는 달리 작은 부분입니다. 이 중 조혈 계 종양은 약 43 %, 중추 신경계 종양은 약 19 %, 나머지는 모두 고형 종양입니다.

통계적으로는 약 70,000 명의 환자를 돌보는 의사가 암 환자 5 ~ 10 명을 살펴보고있어 한꺼번에 암을 진단하기가 어렵다. 다시 질문으로 돌아가서 저는 부모님의 직감, "내 아이가 뭔가를 가지고있다"는 직감을 믿습니다. 물론 과용하고 당황 할 때도 있지만 매우 통찰력 있고 옳은 때도 있습니다. 종종 서로 공존하는 몇 가지 증상이 있으며, 일부는 우리가 종양을 다루고 있다는 사실에 기여합니다. 사지 변형 또는 운동 장애, 통증 외에도 열, 매우 짧은 시간에 체중 감소, 과도한 발한 또는 지속적인 가려움증이있을 수 있습니다.

이것은 드물지만 발생합니다. 이러한 몇 가지 동시 증상은 우리를 진단으로 이끌 수 있습니다. 종종 우리의 생각은 그것에 초점을 맞추지 않습니다. 왜냐하면 할머니가 기침 할 때 "가서 엑스레이를 찍으세요. 암일 수 있습니다."라고 말하고, 어린이가 기침을 할 때 우리는 "아마 일종의 알레르기 일 것입니다"라고 말합니다. 물론 이것은 논리적 사고이며 불행히도 때때로 잘못된 것입니다. 나는 꽤 젊은 상사이지만 10 년 전에 암에 걸린 환자들이 우리 클리닉에 와서 치료를 받고 갑자기 다른 사람과 병에 걸렸습니다. 의사가 다른 암이 될 수 없다고 말했기 때문에 진단이 지연되었습니다. 그러나 일어날 수 있습니다. 암은 출생시에도 발생할 수 있습니다. 1 년에 12 ~ 14 건의 새로운 사례가 발생하기 때문에 매우 적은 수입니다. 그러나 산과 의사는 그러한 질병이 발생할 수 있음을 아는 것이 좋습니다.

• 작은 환자가 클리닉에 오면 그와 어떻게 작용합니까?

좋아요 (웃음). 항상 그렇듯이 많은 것은 자녀와 부모에게 달려 있습니다. 아이들은 매우 감사하는 환자입니다. 그들은 삶에 지치지 않고 건강해질 것이라고 믿습니다. 특히 여행 초기에 부모님을위한 큰 지원입니다. 나는 대부분의 경우 그들이 매우 용감하다는 것을 인정해야합니다. 나는 그들만큼 용감해질 수 있을지 모르겠다. 전투의 절반은 그들의 긍정적 인 태도입니다.

나는 성인 의학과 소아과를 교환하지 않을 것입니다. 아이들에 대해 내가 좋아하는 것은 그들이 정직하고, 미소를 지으며, 질문을 할 수 있고, 누군가가 멋지거나 못 생겼다고, 멋지다고 말할 수 있다는 것입니다. 저는이 일을 정말로 시작했을 때 몇 년 전의 경험을 기억합니다. 나는 도움이 될 수없는 환자를 돌 보았습니다. 나는 그에게 아무것도 남지 않았다고 말하려고 그에게 갔다. 나는 전문가답지 않은 그의 앞에서 울었다. 그러자이 젊은이는 저를보고 말했습니다. "의사 님, 울지 마세요. 괜찮을 겁니다." 나는 종종 환자에게 고개를 숙인다.

• 분명히 부모는 자녀보다이 모든 상황을 더 많이 겪고 있습니까?

물론입니다. 협력을 시작할 때 부모는 마리화나를 사용할 수 있는지 자주 묻습니다. 현재로서는 입증되지 않은 암에 대해 효과가 있다는 의견입니다. 그것은 확실히 완화 의학에서 사용하는 이점이 있습니다-불안을 완화하고, 식욕을 증가시키고, 발작 역치를 증가시키고, 기분을 개선합니다. 나는 종종 어린이 환자가 일반적으로 전혀 필요하지 않기 때문에 감정을 풀기 위해 치료 초기에 부모에게 처방되어야한다고 농담합니다.

• 아이들이 그들에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하기 때문에 아이들이 그것을 그렇게 많이 경험하지 않는다는 말에 동의하십니까?

아니요, 사실이 아닙니다. 그들은 매우 잘 알고 있습니다. 그들은 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 잘 알고 있으며 때로는 부모 자신보다 훨씬 더 많은 것을 인식합니다. 그들은 큰 품위로 많은 것을 견뎌냅니다. 나는 그것이 무엇에서 왔는지 말할 수 없습니다. 젊은이들은 전쟁에 나가고 노인들은 집에 머물며 삶을있는 그대로 감상한다는 영원한 진리에서 나온 것일 수도 있습니다. 나는 그것을 비 범죄라고 부르지 않을 것이지만 짐이없는 세상에 대한 다른 관점 일 것이다. 아이들은 이데올로기 적 순진함을 잃어버린 수년에 걸쳐 얻은 회색 음영없이 그들을 둘러싼 것에 대해 더 흑백적인 접근 방식을 가지고 있습니다.

• 젊은 환자와의 대화는 어떤가요?

오늘은 제 뒤에 많은 경험이 있습니다. 종양학으로 모험을 시작했을 때, 저는 그의 직원이 환자와 대화하는 방식에 큰 관심을 기울인 Dr. Tomasz Dangel의 호스피스에서 자원 봉사를 할 기회가있었습니다. 느낌을 가지려면 정말 배워야합니다.

처음 환자를 만났을 때 항상 자기 소개를합니다. 그가 아주 작더라도 속임수가 아니라 그를 기다리고있는 것을 그에게 말한 것입니다. 그에게 자신의 의견이 중요하고 중요하며 자신이 전체 과정에 참여하고 있으며 외부에서 아무 일도 일어나지 않는다는 것을 완전히 알고 있음을 보여주십시오.

나는 항상 유리 잔이 비어 있지 않고 반쯤 차있는 모습을 보여 주려고합니다 이러한 "장점"중 하나는 우리 아이들이 학교 시험을 볼 필요가 없다는 것입니다. 나는 몇 가지에 대해 농담하려고 노력합니다. 병원의 모든 아이들이 웃고 있고, 웃지 않으면 집에 가지 않는다고합니다.

나는 싸우는 의사라서 가능한 한 많이 싸우라고 그들에게 말한다. 끝까지 싸우고 싶은 부모, 그만 말하는 사람, 그만 말하는 환자가 있습니다.

• 그 다음엔? 당신은 용서하고 있습니까?

예. 환자의 동의 없이는 아무것도 할 수 없다고 믿습니다. 어떤 일이 잘 진행 되려면 양측이 협력해야합니다. 환자에게 무엇을하라고 명령하더라도 집에 갈 때 환자가 내게 순종 할 것이라는 보장은 없습니다. 그는 내가 말하거나 제안해야하는 것을 이해하고 받아 들일 것입니다. 아니면 그에게 강요하지 않을 것입니다.

• 앞서 언급 한 싸움이 없나요?

때에 따라 다르지. 이것이 내가 모든 치료 옵션을 다 사용한 환자라면 그와 그의 부모 모두 자녀가 죽기를 원하는 방법을 결정할 권리가 있기 때문에 나는 놓아 버립니다. 그가 치료에 와서 갑자기 끝내고 싶어하면 모든 것이 올바른 방향으로 진행되지만 포기하지 않고 싸 웁니다.

부모가 대체 의학을 위해 치료를 포기하는 일이 생기기 때문에 받아들이 기 힘든 상황이고, 환자에게 치료를 계속하도록 강요 할 수 없기 때문에 드라마입니다.

일부 국가에서는 아동이 질병 진단을 받으면 부모가 치료에 동의 할 수 없으며 일부 국가에서는 치료율이 40 % 이상이면 치료가 의무화된다는 조항이 있습니다.

불행히도 폴란드에서는 그렇지 않습니다.

• 부모님이 때때로 치료를 중단 했습니까?

불행히도 그렇습니다. 그것은 드라마였습니다. 나는 그들 중 많은 사람들이 대체 치료법을 사용하고 있다는 것을 알고 있습니다. 부모님과 이야기 할 때 그런 이야기를 해달라고 부탁합니다. 나는 그들이 "생수"또는 "죽은 물"을 주려고한다고 소리 치지 않는다. 그녀가 아기에게 괜찮다면 나를 괴롭히지 않습니다. 그것은 그들의 행동 감이고 나는 그것을 이해합니다.

윤리적이라고 생각합니까? 그것은 부모의 문제가 아니라 그러한 치료법을 제공하는 사람들을위한 것입니다. 제가 본 미국 연구에 따르면 어린이 인구뿐만 아니라 일반적으로 80 %까지 환자의 절반 이상이 대체 의학을 사용하지만 의사에게 이에 대해 알리지 않습니다. 이러한 약물이나 특이성이 치료 결과에 영향을 미치지 않는지에 대한 신뢰할 수있는 연구는 없습니다.

아이가 80-90 %에 달하는 회복 가능성이 있다면 대체 의학을 선택할 위험이 있는지 자문 해 볼 가치가 있습니까? 80 %로 약 복용을 중단합니다. 다른 사람이 아이에게 준 약과 그가 상호 작용하지 않는지 모르기 때문입니다.

• 그런 경우가 많습니까?

다행히 최근에는 이런 일이 없었지만 세 명의 아이들이 스스로 치료를 중단 한 것은 1 년 밖에되지 않았습니다. 그들 중 두 명이 죽었다는 건 알고 세 번째는 어떻게되는지 모르겠습니다. 물론 우리가 길을 끝낼 때, 내가 부모님 앞에 서서 내가 아무것도 할 수 없다고 말할 때 상황은 다릅니다. 그러면 그들이 아무것도 금지하기가 어렵습니다.

저는 종양학의 수고가 환자와 함께 일하는 시작이 아니라 끝이라는 것을 항상 강조합니다. 우리가 완전히 무력 할 때의 끝. 이 모든 놀라운 발명품에 관해서는이 경우 인간의 이타주의를 믿지 않습니다. 누군가가 정말로 효과가있는 약을 발명했다면 그들은 억만 장자가되어 노벨상을받을 것입니다.

• 침술과 한약은 어떻습니까?

중국인은 다른 나라와 마찬가지로 현대적인 치료법을 사용합니다. 약초를 사용한다고해서 전통적으로 치유되지 않는다는 의미는 아닙니다. 게다가, 약초는 종종 약물 요법의 기초가됩니다. 침 요법? 나는 그것이 종양학적인 심리 치료의 형태로 완벽하게 사용될 수있을뿐만 아니라 마사지와 이완이라고 믿습니다.

긍정적 인 환자는 시작이 더 좋습니다. 그가 괜찮을 것이라고 믿는다면 그것은 될 것입니다.치료에 도움이되지 않기 때문에 당신은 두려워 할 수 없습니다. 환자가 모든 것을 거부하고 참석하지 않으면 실제로 치료가 더 나빠질 것입니다.

예를 들어, 이식 된 관내 인공 삽입물의 경우는 금지되기 때문에 의사에게 침술 사용 허가를 요청하는 것이 좋습니다. 저는 중국의 비전통 의학 의사의 강의를 기억합니다. 나는 그가 한 한 문장을 아주 조심스럽게 기억합니다. 한약은 암을 제외한 모든 것을 치유합니다.

• 당신이 이끄는 클리닉의 특징은 무엇입니까?

아이들이 한 클리닉에서 수술과 화학 요법을받는 곳입니다. 외과 의사, 임상 종양 전문의 및 소아 종양 혈액 전문의가 모두 여기서 일합니다. 이러한 다양한 증후군은 고형 종양에 매우 좋습니다. 수술은 가장 중요한 요소 중 하나 인이 종양학 분야의 기초이며, 화학만으로는 고형 종양을 치료할 수없는 경우가 많습니다. 우리가 매일 함께한다는 사실은 불필요한 지연없이 일관된 치료를 제공 할 수있게합니다. 이것은 환자에게 실질적인 이익입니다.

이러한 결정은 실제로 지속적으로 이루어집니다. 때때로 환자는 화학 요법을 보러 와서 수술대로갑니다. 왜냐하면 이것이 현재 그에게 더 나은 절차이기 때문입니다. 종양학에서 약물과는 별도로 치료의 성공에 영향을 미치는 것은 특정 날짜에 대한 치료, 방사선 요법 또는 거대 화학 요법의 수행입니다.

게다가 앞서 언급했듯이 환자는 혈액학 부서 에서처럼 서로 격리 할 필요가 없습니다. 덕분에 그들은 서로 이야기하고 외로움을 느끼지 않고 친구를 사귀고 쌍을 이룰 수도 있습니다. 이 어려운시기를 살아남는 데 정신적으로 도움이됩니다. 자신과 부모 모두 서로 접촉합니다.

• 당신은 한 층만 차지합니다. 작은 공간이 다가오고 있습니까?

그것에 대해 뭔가가 있습니다. 많은 친구들이 작은 아파트에서 큰 집으로 이사하고 이혼했습니다 (웃음). 작은 공간은 확실히 당신을 더 가깝게 만들고, 협력과 수용을 가르치고, 아마도이 따뜻한 분위기를 조성 할 것입니다. 게다가 우리는 환자를 좋아하고 환자를 위해 거기에 있다는 것을 기억하고 환자를 위해 시원해야한다는 점을 확인합니다. 이것은 관리자로서 저에게 매우 중요합니다.

• 부모님과 대화를한다고?

나는 한 달에 한 번 그들을 위해 회의를 조직합니다. 지금도 더 이상 환자를 안내하지 않을 때도 그들과 이야기하는 것을 좋아합니다. 회의 중에 우리는 종종 대체 의학, 분자 연구, TV에서 말하는 뉴스와 같은 주제에 대해 논의하고 때로는 손을 씻어야하는 이유와 같은 사소한 주제에 대해 논의합니다.

나는 환자들에게 어떤 것을 설명하려고 노력합니다. 나는 그들이 좋은 이해의 기초라는 것을 알고 있습니다. 내가 그들에게 뭔가를 설명하면 그들이 그렇게 할 가능성이 더 크다. 내 조언을 따르라. 처음에 부모님은 이런 만남이 무서워서 어떤 형벌이라고 생각 하셨고 지금은 그들 스스로를 요구하고 있습니다. 그들은 이미 이번 목요일인지, 회의가 있는지 묻습니다. 항상 짧아야하고 2 ~ 3 시간 후에 끝납니다. 때때로 저는 이러한 인터뷰에 방사선 치료 사나 물리 치료사를 초대합니다.

• 그리고 정신 종양 학자?

와드에 3 명이 있습니다. 나는 이것이 우리 작업에서 매우 중요한 영역이라고 생각합니다. 우리는 너무 많은 것을 가지고 있다는 것은 행운입니다. 소녀들은 와드와 클리닉에서 매일 일합니다. 이 영역에서 치료사와 환자 사이의 이해의 실이 엄청 나기 때문에 함께 작업 할 것을 선택할 수 있습니다. 저는 우리의 긍정적 인 두뇌가 전투의 절반이라고 정말로 믿습니다. 당신이 누군가에게 미소를 지을 때 그 또는 그녀는 당신에게 미소를 지을 것입니다.

• 가장 기억 나는 이야기?

많은 환자들의 용기에 감명을 받았습니다. 게다가 이미 언급 한 바와 같이 여호와의 증인도있었습니다. 결과적으로 그는 내가 동의하지 않는 특정 절차를 거부했습니다. 반면에 질병은 매우 빨리 진행되어 그를 구할 수 없다는 것을 알았습니다. 그는 나에게 와서 빨간 장미 꽃다발을 가져 왔습니다. 그는 "의사 님, 인생은 꽃과 같습니다"라고 작별 인사를했습니다. 이것이 제 환자들이 저를 놀라게 할 수있는 방법입니다. 나는 정말로 그 순간에 그다지 힘이 없을 것입니다.

• 자주 대답하는 질문 중 하나는 치료할 수 있는지 여부입니다. 음, 가능합니까?

질병에 따라 다릅니다. 어린이의 종양은 훨씬 더 빨리 번식하지만이 덕분에 때로는 더 빠르고 효과적으로 치유됩니다. 치유력은 성인보다 훨씬 높습니다. 랑게르한스 세포 조직 구증과 같이 거의 100 % 인 질병이 있습니다. 지난 16 년 동안 우리 클리닉에서는 치료를받은 환자가 사망하지 않았습니다. 예후가 10 % 인 사람들도 있습니다. 불행히도 이러한 협상은 평균을 낼 수 없습니다. 그것은 모두 암이 초기 단계에서 진단되는지 여부와 그것이 갖는 생물학적 특성에 달려 있습니다.

우리는 환자가 치료를 강화해야하는지 수정해야하는지 확인하기 위해 분자 테스트를 수행합니다. 일반적으로 환자에게 작은 종양이 있으면 이러한 종양이 여러 곳에 흩어져있는 환자보다 그의 예후가 더 좋습니다.

1998 년에 제가 작업을 시작했을 때 육종 중 하나는 치료율이 40 % 였지만 현재는 최대 80 %입니다. 더블 점프입니다. 다시 강조하겠습니다. 암은 항상 문장이 아닙니다. 우리가 무언가를 조기에 진단하면 치유되고 정상적인 삶으로 돌아가거나 가족을 시작하거나 원하는 것을 할 기회가 매우 높습니다.

• 이 일을 그만두는 것에 대해 생각해 본 적이 있습니까? 번 아웃 같은 걸 받았나요?

확실히 환자 때문이 아닙니다. 클리닉이나 부서의 모든 책임자가 밤에 깨어있는 것은 모든 테이블, 합의, 재정 문제 때문입니다. 나는 종양학을 좋아하고 환자를 좋아합니다. 그들과 5 분 이상 접촉했다는 사실. 나는 매일 내 행동의 의미를 봅니다.

이 직업이 내 사생활과 가족에 영향을 미치기 때문에 동전의 다른 면도 있습니다. 내 아이가 저학년이나 친구와 다투기 때문에 문제가 있다고 말하면 진짜 문제가 와드에 있다고 답하고,보고 싶으면 오게 해주세요.

그는 언젠가 나에게 예, 내 직업이 중요하지만 그의 사업도 중요하다고 소리 쳤다. 그는 옳았다. 어떤 일이 그에게 상처를 입히면 그에게 무슨 일이 일어나는지 나는 정상적인 반응이 없습니다. 나는 그를 콧물로 진단하지 않고 더 무거운 총만 제거합니다. 우리와 함께 일하는 대부분의 의사들은 그런 문제를 가지고 있습니다. 내 아이가 세 살이었을 때 나는 저녁에 그의 손가락에 약간 두꺼워지는 것을 발견했습니다. 나는 히스테리에 빠졌고 당시 상사에게 전화를 걸었고 그는 저녁 늦게 30 분 동안 나를 진정시켜야한다고 설득하려고 노력했습니다. 그는 이곳에서 암을 본 적이없고 확실히 위험한 것은 아니었기 때문입니다.

아침에 아들을 클리닉에 데리고 갔는데 피부과 의사가 사마귀를 알아 차렸는데 안타깝게도 인간에게 있습니다. 우리는 인간 일뿐입니다. 우리 각자는 이러한 감정을 집으로 가져오고 우리의 일은 관계에 영향을 주지만 다른 사람과 결코 교환하지 않을 것입니다.

• 고형 종양 치료의 미래는 무엇입니까?

표적 치료 및 면역 요법. 나는 그것이이 방향으로 갈 것이라고 생각한다. 지금까지 고형 종양에서 이들은 면역 요법과 유사하게 어둠 속에서 조금 더듬이 시작되었지만 혈액 종양학에서는 꽤 좋아 보입니다. 우리 환자를위한 약물이 없다는 것은 아닙니다. 항상 임상 실험이 진행되고 있으며이 과정은 앞으로 나아가고 있습니다. 종양학에 대한 나의 모험을 시작할 때보 다 확실히 낫습니다.

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