폐의 편평 세포 암종은 특히 담배 연기 노출과 밀접한 관련이있는 폐암의 한 유형이므로 흡연자뿐만 아니라 담배 연기에 노출 된 사람들 에게서도 가장 자주 발생합니다. 증상, 치료 방법 및 예후가 무엇인지 알아내는 것이 좋습니다.
목차
- 폐 편평 세포 암종 : 증상
- 폐 편평 세포 암종 : 위험 요인
- 폐 편평 세포 암종 : 진단
- 폐 편평 세포 암종 : 병기 결정
- 폐 편평 세포 암종 : 치료
- 폐 편평 세포 암종 : 질병 진행 및 치료 옵션
- 폐 편평 세포 암종 : 예후
폐의 편평 세포 암종은이 기관의 모든 종양의 약 30 %를 차지합니다. 이 암은 폐 신 생물 그룹에 속하지만 시작점은하기도의 변형 된 세포 인 기관지입니다.
폐의 편평 세포 암종은 대부분의 폐암 사례 (80 % 이상)를 구성하는 비소 세포 암종 그룹에 속하며, 나머지 유형의 폐암은 소세포 암종, 다른 기관의 전이 및 기타 희귀 종양 (예 : 육종)입니다.
소세포 폐암은 특히 흡연과 밀접한 관련이있는 암으로, 금연을하면 질병에 걸릴 위험이 크게 줄어 듭니다.
폐암은 종 양성 질환 중 첫 번째 사망 원인이며 관찰 된 추세에 따라 이러한 상황은 수년 동안 유지 될 것이며, 또한이 암으로 고통받는 여성의 수가 증가하고 있다는 사실은 불안한 현상입니다.
폐암의 위험은 초기 증상의 부족과 유효한 선별 검사의 부족입니다.
이 암의 진행 단계에 관계없이 치료가 이루어 지지만 진행 단계에 따라 치료 목표가 다릅니다.
가능하다면 치료의 목적은 치료하는 것이고, 과정이 매우 진행되면 완화 적 치료 만이 이해 될 수 있습니다. 왜냐하면 진보 된 단계에서는 우리에게 알려진 치료 방법의 효과가 낮기 때문입니다.
폐암 치료의 결과를 개선하기위한 희망은 현재 집중적으로 연구되고 천천히 치료에 도입되는 분자 표적 약물에 있습니다. 아마도 그들은 미래에 선택의 치료가 될 것이며이 질병에 대한 효과적인 싸움을 가능하게 할 것입니다.
폐 편평 세포 암종 : 증상
불행히도, 초기 단계의 폐암은 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 이러한 유형의 암에 대해 매우 효과적이고 쉽게 이용할 수있는 선별 방법이 없습니다. 그렇기 때문에이 질병의 발병을 유발하는 요인에 대한 노출을 피하는 것이 중요합니다. 우선 금연입니다.
증상이 이미 나타나면 마른 기침이 가장 흔하고 흡연자의 성격이 변합니다. 더 강렬 해 지거나 하루 중 다른 시간에 나타납니다. 또한 호흡 곤란, 흉통 및 고급 형태의 객혈이 동반 될 수 있습니다.
재발 성 폐렴은 특히 기관의 같은 부위에서 발생하는 경우 덜 흔한 증상입니다. 그들은 지속적인 증식 과정으로 인해 유기체의 방어 메커니즘이 손상되어 발생합니다. 면역 체계가 손상되고 호흡기를 정화하는 메커니즘이 박테리아의 증식을 촉진합니다.
폐암의 다른 증상은 드물며 일반적으로 진행된 경우 이러한 비정상적인 증상은 다음과 같습니다.
- 부종, 얼굴과 목의 발적, 결막 발적 및 손의 부종으로 나타나는 소위 상대 정맥 증후군. 두통과 현기증은 덜 흔합니다.
- 어깨 통증
- 눈으로 이어지는 신경 섬유의 손상으로 인한 호너 증후군
- 침윤이 심장과 관련된 경우 비정상적인 심장 리듬
- 후두 신경 마비로 인한 쉰 목소리
- 흉막 강의 체액
- 폐 무기폐, 즉 실질의 통기 감소
이러한 증상 중 하나가 발생하고 호흡기 질환을 시사하는 증상이없는 경우,이 신 생물의 가능성이 낮기 때문에 다른 원인을 찾는 것으로 진단이 시작됩니다.
대부분의 경우 이러한 질병은 다른 증상이 이미 진단으로 이어진 고급 단계에서 발생합니다.
편평 세포 폐암이 진행 단계에있는 경우 체중 감소와 쇠약도 나타나며 이는 전이로 인한 것과 유사한 후기 증상입니다.
- 뼈 전이와 함께 발생하는 뼈 통증 및 소위 병리학 적 골절
- 중추 신경계로의 전이로 인한 두통, 발작, 균형 장애 및 행동 변화
- 간에서 전이가 나타나는 경우 상복부 통증, 메스꺼움, 황달
편평 세포 신 생물 과정에서 호르몬 또는 종양에 의한 이와 유사한 물질의 분비로 인한 소위 부신 생물 증후군은 시스템의 신진 대사에 영향을 미치는 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 쿠싱 증후군
- 카르시 노이드 증후군
- 과잉 칼슘
- 신경 병증
- 피부 변화
- 정맥 혈전증
- 빈혈증
폐 편평 세포 암종 : 위험 요인
서론에서 언급했듯이 폐 편평 세포 암종의 가장 중요한 위험 요소는 흡연이며 흡연 기간, 강도 및 중독 연령에 따라 다르며 질병의 가능성을 최대 수십 배까지 증가시킵니다.
담배 연기에는 발암 성이 입증 된 많은 물질이 포함되어 있으며 니코틴 함량은 병에 걸릴 가능성에 영향을 미치지 않으며 "안전한"양이나 흡연 기간이 없습니다.
담배를 끊은 사람들은 질병에 걸릴 위험이 낮지 만 담배를 피우지 않은 사람들보다 오랫동안 담배를 피우지 않은 후에도 여전히 더 높습니다.
간접 흡연도 위험하며, 적극적으로 담배를 피우지 않고 편평 상피암이 발생한 사람의 최대 절반이 담배 연기에 노출 된 것으로 추정됩니다.
소위 전자 담배가 폐암에 미치는 영향은 현재 알려지지 않았습니다. 건강에 미치는 영향에 대한 결론을 내리기에는 너무 짧습니다.
폐암의 다른 위험 요인은 훨씬 덜 중요하며 유전 적 소인, 전리 방사선 노출 (방사선 요법), 석면 및 중금속 노출 등이 있습니다.
폐 편평 세포 암종 : 진단
폐암과 유사한 증상은 다음과 같습니다.
- 양성 종양
- 폐 농양
- 결핵
- 유육종증
- 또한 다른 기관에서 종양 전이
특정 진단을 내리려면 몇 가지 추가 검사를 수행해야합니다.
폐암에 대한 정당한 의심이있는 경우이 암을 발견하거나 배제하기 위해 확장 된 진단이 필요합니다. 그것은 두 개의 투영, 즉 전방 및 측면에서 흉부 X- 레이를 수행하는 것으로 시작되며 종양 자체 또는이를 나타낼 수있는 간접적 특징 (예 : 종양)을 보여줄 수 있습니다.
- 림프절 비대
- 흉막 강의 체액
- 나는 포기하지 않을 것이다
- 때때로 뼈 전이
X- 레이에 방해가되는 변화가 나타나면 각 일반의는 환자를 전문의에게 의뢰해야합니다.
때때로 병변이 사진에서 보이지 않지만 증상이 지속되면 전문가가 추가 검사 (예 : 컴퓨터 단층 촬영, 기관 지경 검사)를 지시하여 후두, 기관 및 기관지의 직접적인 육안 검사 또는 폐와 전체를 볼 수있는 흉강경 검사를 지시합니다. 흉강.
이 검사 중에 조직 병리 검사를 위해 즉시 조직 샘플을 채취하여 병변이 악성인지 여부를 결정할 수 있습니다. 암은 발달하는 데 오랜 시간이 걸리며 싸움이 일찍 시작되면 이길 수 있습니다.
불행히도 정확한 X-ray 이미지는 100 % 확실하게 암 발생을 배제하지 않습니다.
또 다른 유용한 검사는 흉부 단층 촬영입니다.
소위 저선량 단층 촬영은 암 의심 진단에 유용하며, "표준"컴퓨터 단층 촬영은 주로 질병의 진행을 평가하는 데 사용됩니다. 종양 크기, 인접 구조의 침윤 및 림프절의 전이 존재.
PET는 유사한 역할을하며 림프절의 작은 전이와 흉부 외부의 전이 가능성을 감지 할 수 있습니다. 또한이 검사는 수술 및 방사선 요법의 범위에서 치료를 계획 할 때 필요합니다.
자기 공명 영상은 진단에서 덜 자주 사용됩니다.
영상 검사 후 진단의 다음 단계는 세포학 및 세포 검사를위한 재료를 확보하는 것입니다.
소세포 폐암에서는 기관지가 폐로 들어가는 곳인 폐의 문틀 주변에 가장 자주 발생합니다. 이 위치는 기관 지경 검사, 즉 코나 입을 통해 수행되는 기관 지경 검사를 통해 세포 물질을 쉽게 얻을 수 있도록합니다.이 검사를 통해 종양의 범위를 평가하고 검사를위한 샘플을 수집하거나 림프절의 기관지 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다.
이 샘플 수집 방법이 효과가 없으면 경식도 검사를 통해 종양 생검을 수행합니다.
다른 방법으로는 객담 검사 (드물게 효과적 임), 종격동 경 검사 (예 : 종격동 경 검사), 개흉술 (가슴을 연 후 재료 수집)이 있습니다.
치료를 시작하기 전에 종양 세포를 수확하고 현미경으로 검사해야합니다.
혈액 내 종양 표지자의 결정은 진단 단계에서 임상 적 의미가 없습니다.
최근 몇 년 동안 분자 진단이 점점 더 중요 해져서 주어진 환자의 암의 돌연변이 프로파일에 따라 개별적인 치료 선택의 가능성을 제공합니다. 그것은 종양 세포의 DNA 평가를 포함하며 세포 학적 검사 후 다음 단계로 수행되며 특정 돌연변이가 발견되면 이러한 비정상 유전자에 의해 손상된 신호 경로를 차단하는 약물을 사용할 수 있습니다.
폐 편평 세포 암종 : 병기 결정
폐암에는 4 가지 기본 단계가 있습니다.
I °-폐 실질에 국한된 종양
II °-림프절 전이가있는 폐 실질에 국한된 종양
III °-종격동, 척추의 구조에 침투하거나 림프절로의 다중 전이를 형성하는 종양
IV °-먼 기관으로 퍼짐
병기 결정은 앞서 언급 한 영상 검사, 특히 대비가있는 흉부 컴퓨터 단층 촬영을 기반으로 평가됩니다.
또한 이러한 기관에서 전이가 의심되는 환자에서 전이의 존재를 배제하기 위해 뇌 공명 또는 단층 촬영 및 뼈 신티 그래피가 유용합니다. 림프절은 PET 검사 또는 생검을 기반으로 평가됩니다.
폐 편평 세포 암종 : 치료
이러한 유형의 신 생물은 화학 요법에 그다지 취약하지 않다는 것이 입증되었으며, 치료 방법에 대한 결정은 질병의 중증도와 환자의 전반적인 상태를 평가 한 후 의료 상담을 통해 결정됩니다.
초기 단계에서 선택하는 방법은 엽, 매우 드물게 전체 폐 및 국소 림프절을 제거하는 수술입니다.
더 진행된 경우에는 화학 요법을 선행하는 수술을 사용할 수 있습니다. 또 다른 치료 방법은 소위 병용 요법으로, 다음 중 두 가지 기술의 조합입니다.
- 조작
- 방사선 요법
- 화학 요법
가장 일반적으로 사용되는 것 :
- 수술 전 방사선 요법, 때로는 화학 요법과 함께,
- 수술 후 종양이 제거 될 것이라는 확신이없는 경우 수술 후 방사선 요법
- 질병의 중증도를 줄이고 완전한 종양 제거 가능성을 높이기위한 수술 전 화학 요법
- 수술 후 화학 요법
소세포 폐암을 치료하는 또 다른 중요한 방법은 방사선 요법이며, 암의 진행 또는 수술 금기 사항으로 인해 수술을 할 수없는 사람들에게 사용됩니다. 방사선 요법의 유형 :
- 급진적-종양이 제한적이면 전이가 없으며 목표는 치료하는 것입니다
- 정위-수술이 금기 인 경우 종양의 초기 단계
- 완화제-질병의 가장 진행된 단계에서 증상을 줄이는 것을 목표로 함
기관지 내 치료는 드물게 사용됩니다. 방사성 물질 전달-근접 치료, 즉 병변 직접 조사, 광선 요법 또는기도 확장-스텐 팅으로 구성됩니다.
편평 세포 폐암에서 화학 요법은 예외적으로 만 사용되며 증상을 줄이기 위해 진행된 질병의 치료에 가장 자주 사용됩니다.
최근에는 암 발병을 담당하는 세포 대사의 변화를 분자 적으로 겨냥한 표적 치료법도 있습니다.
편평 세포 폐암에서는 소위 인간 표피 성장 인자 수용체 티로신 키나제 억제제-엘로 티닙, 게 피티 닙, 아 파티 닙, 오시 머티 닙 및 단클론 항체 : 아테 졸리 주맙, 니볼 루맙이 사용됩니다.
폐 편평 세포 암종 : 질병 진행 및 치료 옵션
전문 연구를 기반으로 암의 진행은 등급을 후속 범주로 나누거나 상세한 TNM 분류를 사용하여 더 자세히 결정됩니다. 질병 진행에 대한 평가는 치료를 계획하고 적절한 치료를 선택하기위한 기초입니다.
종양의 전체 덩어리를 제거하기위한 외과 적 치료는 1 단계와 2 단계에서 수행되며 때로는 화학 요법을 사용합니다.
3 학년의 덜 발전된 단계에서는 치료가 화학 요법과 수술로 시작됩니다. 고급 3 학년과 4 학년은 가장 심각한 형태의 질병이며,이 경우 방사선 요법 또는 방사선 요법 및 화학 요법을 통한 치료가 수행됩니다.
폐 편평 세포 암종 : 예후
예후는 주로 질병의 1 차 단계 (크기, 위치, 침윤, 마디 및 기타 기관의 전이 유무)와 신 생물의 연령, 성별 및 분자 적 특징에 따라 달라집니다.
1 단계와 2 단계에서는 환자의 50 % 이상을 치료할 수있는 반면 3 단계와 4 단계에서는 15 % 미만의 환자 만 치료할 수 있다고합니다. 원격 전이의 출현은 예후를 악화 시키지만 물론 추가 치료를 배제하지는 않습니다 (대부분 화학 요법).
불행히도 폐암의 예후는 주로 늦은 종양 발견으로 인해 매우 열악하며, 이는 초기 증상과 효과적인 선별 검사가 부족하기 때문입니다.
환자의 약 10 %만이 편평 세포 암종을 치료할 수 있으며, 수술 적 치료는 환자의 20 % 미만에서 성공한 것으로 추정됩니다.
이러한 나쁜 예후로 인해 먼저 흡연을 중단하기 위해 질병의 위험 요소를 줄이는 것이 필요합니다.
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