체외, 불임의 원인 및 진단에 관한 모든 것

전 세계의 모든 다섯 번째 부부는 아기를 갖기를 고대하고 있습니다. 폴란드에서는 불임 문제가 백만 쌍 이상의 부부에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 종종 임신과 출산의 유일한 기회는 소위 인공 수정, 즉 시험관 내 방법.

연간 2,000 개가 조금 넘는 폴란드의 부부는 체외 (체외 수정) 치료를 받기로 결정합니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가톨릭 교회가 보조 생식 기술의 사용을 반대하기 때문에 때때로 이것은 종교적 신념입니다. 또한 종종 무지입니다. 특히 작은 마을의 GP는 환자에게 불임에도 불구하고 아기를 가질 가능성이 있다고 말하지 않습니다. 혼자 남겨진 이들은 아이를 갖지 않거나 폴란드에서 그러한 절차를 수행하는 18 개의 센터를 돌아 다니기 시작합니다. 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 모르고 시간과 인내와 돈을 낭비합니다. 그러나 대부분의 경우 부부는 자금 부족으로 인공 수정을 받기로 결정하지 않습니다.

체외 불임 치료-개인 비용

WHO는 불임을 사회적 질병으로 인식했습니다. 많은 유럽 국가에서 보조 생식 방법은 보조금을 받거나 전액 상환됩니다. 폴란드에서는 약, 검사, 방문 및 전체 절차에 대한 거의 모든 비용을 본인 부담으로 지불해야합니다. 이것은 약 9,000의 합계를 제공합니다. PLN이지만 첫 번째 시도가 종종 실패하기 때문에 일반적으로 비용이 더 높습니다. 그리고 절차는 때때로 여러 번 반복되어야합니다. 사립 및 주립 기관에서 지불하고 후자의 경우 약간 적습니다.
필사적 인 예비 부모는 종종 자녀를 갖기 위해 대출을받습니다. 그들은 세금과 보험료를 내고 대가를받지 못하기 때문에 국가로부터 속았다 고 느낍니다. 분개하는 사람들은 인터넷 포럼에 자신의 돈이 과다 흡연자의 폐암이나 알코올 중독자의 간암과 같은 "자신의 요청에 따라"질병을 치료하는 비용을 충당한다고 씁니다.

불임은 어디에서 오는가

불임이란 부부가 일주일에 2 ~ 3 회 무방비 성교를했지만 1 년 이내에 임신하지 못하는 경우를 말합니다. 의사들은 약 30 %를 추정합니다. 불임 문제의 원인은 여성과 남성에게 있습니다. 약 30 %. 결혼 불임 (양쪽에 "결함"이 있음)과 10-14 %의 사례가 있습니다. 불임의 원인으로 설명 할 수 없습니다.
시간이 지남에 따라 점점 더 많은 무배란주기가 있기 때문에 여성의 생식력은 나이가 들면서 감소합니다. 차례로 남성의 경우 정액 상태가 악화됩니다 (WHO보고). 사정에 정자가 점점 더 적고, 또한 구조에 결함이있는 저질, 덜 이동성, 생존 가능성이 있습니다.

불임의 원인

여자에서

배란 장애 또는 무배란 (다낭성 난소 증후군 및 기타 내분비 장애 포함),
나팔관의 막힘,
자궁 내막증,
생식 기관의 선천적 또는 후천적 결함 (예 : 자궁 내 유착, 섬유종),
면역 장애 (자궁 경부의 적대적인 정자 점액, 수정 및 배아 이식을 방해하는 항체의 존재 포함),
배아 적대적 자궁 내막,
월경주기를 방해하는 약물 복용.

남자에서

정자의 정맥류,
생식 및 전신 감염 (예 : 소년의 유행성 이하선염),
cryptorchidism (음낭에 고환 부족),
정자 주위의 고환 비틀림,
고환 부상, 음낭 과열,
정자 출구 경로 막힘,
호르몬 장애,
역행 사정 (정액이 방광으로 이동)
화학 요법 및 방사선 요법, 특정 약물 복용,
환경 영향 (예 : 중금속과의 접촉).

이차 불임

이미 출산 한 여성은 다시 임신하기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 다음과 같은 이유가 있습니다.

그녀는 나이가 많다.
산후 염증 또는 수술 절차로 인해 생식 기관에 유착이 생겼습니다.
출산 후 과도한 출혈과 함께 호르몬 균형이 깨졌습니다.
정자의 수가 감소하고 남편의 정자의 질이 감소했습니다 (그는 해로운 직업을 가지고 있기 때문에).

첫 번째 아이가 단순히 부부 일 수도 있습니다. 둘 다 유전 적 결함이있어 임신을 유지할 수 없지만 25 %로 나타납니다. 자손과 그녀의 첫 임신에서 그것이 알려지지 않았을 수도 있습니다. 여성이 첫 아이를 낳은 후 여러 번 연속 유산을 한 경우에도 유전 적 문제가 의심 될 수 있습니다.

불임의 원인은 겉보기에 사소 해 보일 수 있습니다

드물지만 금욕 원칙을 고수하기 때문에 예를 들어 비옥 한 날을 계산할 수 없기 때문에 부부가 나오지 않습니다 (서로 사랑이 적을수록 씨앗의 품질이 더 좋습니다?!). 의사와의 사실적인 대화만으로도 충분하며 일반적으로 여성은 임신하게됩니다.
임신 문제의 원인은 또한 정신 때문입니다. 지속적인 스트레스와 우울증 (임신 시도가 반복적으로 실패하여 발생할 수 있음)은 난소와 고환의 기능을 제어하는 호르몬 분비를 방해합니다. 의사들은 결혼 불임 사례의 약 1/3에서 심리 치료가 긍정적 인 효과를 발휘한다고 추정합니다. 그러나 그들 중 6-15 %만이 그러한 문제를 가지고 있습니다. 불임 클리닉에 다니는 커플. 나머지는 테스트해야합니다. 그것들이 많이 있지만 항상 모든 것을 통과 할 필요는 없습니다.

불임 진단

불임 클리닉에서 남자가 먼저 검사를받습니다. 간단한 이유-더 적은 연구가 필요합니다. 잠재적 인 아빠는 정액 검사를 받고 필요한 경우 혈액 검사, 혈액 호르몬 검사, 초음파 검사 및 핵형 (염색체 세트)을받습니다. 때로는 자신의 정자를 공격하는 항체의 존재 여부에 대한 검사도 수행됩니다. 정액에 정자가 없으면 고환 생검이 수행됩니다.
잠재적 인 엄마는 더 많은 테스트를 가지고 있으며 더 복잡합니다. 이것은 부인과 검사, 일반 건강 평가 및 혈액 분석으로 시작됩니다. 여성의 배란 여부와시기를 확인합니다. 의사는 또한주기 및 경질 초음파의 개별 날짜에 호르몬 수치를 확인하도록 지시합니다. 그는 또한 당신에게 다른 검사를 의뢰 할 수 있습니다. Hysterosalpingography는 X- 레이를 기반으로 자궁의 모양과 나팔관의 개통을 평가하는 것입니다. 유사한 정보가 초음파를 사용하여 수행 된 자궁 난관 조영술에서도 제공됩니다. 복강경 검사는 복강에 삽입 된 복강경을 사용하여 자궁, 난소 및 나팔관을 평가하는 것입니다.

불임 치료-수정

이 테스트에서 불규칙성이 나타나지 않으면 파트너는 소위 성관계 후 검사. 성교 후 몇 시간 후에 자궁 경부 점액을 검사합니다. 정자에 대한 장벽으로 판명 될 수 있습니다. 그러면 부부는 자궁 내 수정의 혜택을 누릴 수 있습니다. 이 치료의 적응증은 또한 감소 된 정자 매개 변수입니다. 불임의 원인을 알 수 없거나 파트너가 장애로 인해 성관계를 가질 수없는 경우 기증자 또는 파트너의 동결 된 정자를 사용할 때도 사용됩니다.
수정의 조건은 나팔관의 개통입니다. 부부는 또한 세균 및 바이러스 검사 (HIV, B 형 및 C 형 간염, WR)를 통과해야합니다.
시술 전에 2 ~ 4 일 동안 금욕을 유지해야합니다. 나중에 여성이 배란하는 동안 파트너는 자위를 한 후 정자를 멸균 용기에 기증합니다.
수정하기 전에 정액을 세척하고 특수 처리를하여 매개 변수를 개선합니다.
특수 카테터와 주사기를 사용하여 자궁에 직접 투여합니다. 거기에서 정자는 난관의 구근으로 이동하여 난자가 수정됩니다. 처음 임신 할 확률은 5-19 %입니다.

체외 및 체외 불임 (IVF) 치료

이 수정 방법을 "in vitro"라고하며, "in glass"를 의미합니다. 여성에게 나팔관이 없거나 막혀있을 때 사용됩니다. 배란이 방해되고 Graafian 난포가 성숙한 난자에서 나오지 않을 때; 치료되지 않은 다낭성 난소 증후군 또는 자궁 내막증의 심각한 경우. IVF는 남성의 정액에 운동성 정자가 거의없고 자궁 내 수정을 수행 할 수없는 경우에도 사용됩니다. 의사들은 또한 몇 년 동안 아기를 가질 것을 고대 해 왔고 그 원인을 파악하기 어려운 부부에게이 기술을 권장합니다.
첫째, 여성은 난소의 호르몬 자극을 받아야합니다. 일반적으로 호르몬 주사를 맞습니다. 난자가 성숙하면 의사는 질 캐노피에 들어가 천자 (Graaf 소포에 특수 바늘로 천자)를 수행합니다. 절차는 일반적으로 전신 마취하에 초음파 제어하에 수행됩니다. 일반적으로 호르몬 자극 동안 많은 난자가 성숙하기 때문에 의사는 일반적으로 한 번에 여러 개에서 수십 개의 난자를 수집합니다. 그들은 특별한 영양액으로 이동합니다. 그런 다음 파트너의 정자가 추가됩니다. 약 18 시간 후 의사는 수정이 이루어 졌는지 여부를 확인합니다. 대부분 60 ~ 80 %입니다. 난자는 정자에 의해 수정됩니다.
천자 48-72 시간 후 배아가 2-8 개의 할구 (세포)로 나뉘면 카테터를 사용하여 직접 자궁강에 투여됩니다. 젊은 여성의 경우 의사는 병력을 인정하지 않고 1-2 개의 배아를 자궁에 삽입합니다. 고령자 및 체외 수정주기에 실패한 사람-3. 요점은 자궁에 배아가 이식 될 확률을 높이는 것입니다. 모든 배아는 쌍둥이 (18 %) 또는 세 쌍둥이 (4 %)를 받아들이고 세계로 들어옵니다.
나머지 배아는 첫 번째 시험관 내 시도가 성공하지 못한 경우 (20-40 % 성공) 사용하기 위해 액체 질소에서 냉동됩니다.

중대한

미국의 IVF 방법 덕분에 매년 10,000 명의 아기가 태어납니다. 서유럽의 어린이-약 8,000. 우리의 첫 체외 수정 소녀는 1987 년 Białystok 의과 대학의 산부인과 및 여성 질병 연구소에서 태어났습니다. 그 이후로 폴란드에서는 2,000 명이 넘는 아이들이 태어났습니다. 시험관 아이들.

불임 치료-미세 조작

즉, 불임의 원인이 감소 된 정자 매개 변수 또는 천자 중에 수집 된 난자의 적은 수 또는 의심스러운 품질이 원인 일 때 세포질 내 주사 (ICSI)가 사용됩니다.
정자 생산이 고환에 보존되어 있지만 정액이없는 경우 (예 : 정관 막힘, 방광으로의 역행 사정) 때때로 정자를 얻기 위해 고환 또는 부고환 생검을 수행해야 할 수 있습니다. 전신 마취하에 시행됩니다. 때로는 수집 된 물질을 실험실에서 오랫동안 검색하여 최종적으로 최상의 정자를 추출합니다 (때로는 하나만 선택할 수 있음).
ICSI 방법은 마이크로파이 펫을 사용하여 수집 된 난자에 단일 정자를 도입하는 것으로 구성됩니다. 투명 칼집을 난자의 세포질에 뚫어 도입합니다. 나머지는 시험관 내 방법과 같습니다. ICSI의 효과는 30-90 %로 추정됩니다.

IVF 후 임신

배아를 자궁에 투여 한 지 약 2 주 후에 여성은 임신 여부를 확인하기 위해 혈액 검사를 받아야합니다. 그러나이 검사가 항상 정상적인 임신 발달을 예측하는 것은 아닙니다. 배아 착상 가능성과 적절한 임신 과정을 높이기 위해 여성은 배아를 투여하기 전과 임신 후 처음 3 개월 동안 보조 약물을 받아야합니다.
인공 임신을 겪는 임산부는 가장 자주 제 시간에 출산합니다. 때때로, 특히 소위 더 일찍 출산하는 다태 임신. 일부는 제왕 절개를 선택합니다.

정액 은행

남성이 정자를 생산하지 않거나 난자를 수정하지 못하거나 (미세 조작 중에도) 난자를 수정하지 못하거나 파트너의 불임이나 유산을 유발하는 유전 적 결함이 있거나 결함을 자손에게 전파 할 가능성이 높은 경우 부부는 혜택을받을 수 있습니다. 특수 은행에 예치 된 정액 (폴란드에는 3 개가 있음).
정자 기증자는 최대 35 세까지, 각성제 (담배, 알코올, 약물)를 사용하지 않아야하며, 자녀가 있고, 건강하며, 중등 교육 이상을 받았으며, 외모가 멋져 야합니다. 포괄적 인 테스트 (성병 포함)를받습니다.