뻣뻣한 장은 복부 장기의 급성 질환 중 하나입니다. 증상이 갑자기 나타나고 보통 너무 심해서 환자가 의사에게보고하기를 기다리지 않고이 경우 수술 상담은 대개 수술로 끝납니다.
장의 응고는 장의 기계적 장애입니다. 장폐색은 장 연동이 억제되어 음식물 통과를 막는 현상입니다. 방해의 원인은 기계적인 것과 기능적인 것으로 나눌 수 있습니다. 장의 교살은 첫 번째 유형의 폐쇄 중 하나이며 그 원인은 장간막 혈관의 수축과 함께 장 내강의 폐쇄입니다.
장 장간막은 장과 복강의 다른 기관을 안정화시키는 기관이며, 무엇보다도 신체의 적절한 기능에 필요한 혈관을 포함합니다.
교살 폐색은 대부분 탈장 문이나 복막 유착에 의해 발생하며, 이는 예를 들어 복부 내부의 다양한 수술 결과 또는이 부위에서 발생하는 염증 과정의 결과로 발생할 수 있습니다.
사타구니 탈장이 가장 흔하고 가장 흔한 내부 탈장은 복막의 오목한 부분에 "들어가는"안구 주위 탈장입니다. 장폐색의 다른 원인으로는 장중첩 (가장 일반적으로 회장 말기)과 비틀림이 있습니다. 변비로 인해 완하제를 남용하는 노인은 특히 비틀림의 위험이 있습니다. 때때로 교살 폐색은 유착 형성과 장 루프 고착으로 이어지는 진행중인 암 과정의 첫 번째 증상입니다.
뻣뻣한 장 : 병리 기전
교살의 경우, 혈액은 처음에는 동맥을 통해 장으로 올바르게 공급되지만 정맥을 통해 유출되는 것은 차단됩니다. 정맥혈이 점차 혈관에 축적되고 체액이 혈관 외 공간으로 누출되어 장이 "부풀어 오르고"시간이 지남에 따라 탈장 문이 완전히 닫힙니다. 궁극적으로 이것은 장의 주어진 부분의 허혈과 괴사로 이어집니다. 괴사는 일반적으로 약 6-10 시간이 걸립니다. 유출 된 체액은 박테리아를 빠르게 증식시킨 다음 손상된 조직 장벽으로 인해 복 막강으로 들어가서 염증을 일으킬 수 있습니다. 감염은 확산되어 패혈증으로 이어지며 이는 환자의 생명에 직접적인 위협이됩니다.
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뻣뻣한 내장의 증상
뻣뻣한 장은 소위 "예리한 배"와 관련이 있습니다. 이 상태의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 구역질
- 구토
- 가스 및 대변 보유.
복통이 가장 초기 증상입니다. 처음에는 발작성, 복통, 주기적으로 증가 및 감소합니다. 복부에 지속적이고 둔한 통증이 있으면 폐색이 축적되었음을 나타냅니다. 메스꺼움과 구토는 전형적인 장애이며 그 심각성과 성격은 원인에 따라 크게 달라집니다. 그들은 상대적으로 교살 초기에 나타나며 심각한 폐색에서 더 심합니다. 막힘이 계속되면 소위 대변 구토가 발생할 수 있습니다. 대부분은 엄격한 의미에서 대변 내용물로 구토하는 것이 아니라 부패 과정이 이미 발생한 내용물로 구토됩니다. 복부에서 감염이 계속되면 신체의 일반적인 염증 반응이 나타나고 열이 나타납니다.
신체 검사에서 처음에는 복부가 부드러워지고 통증이 확산되고 둔해질 수 있습니다. 복막염이 발생하면 복막 증상과 근육 방어가 나타납니다. 연동 파가 팽창 된 스트레치를 통해 이동함에 따라 때때로 "장 형성"의 증상이 복벽을 통해 볼 수 있습니다. 가청 금속 연동 운동은 기계적 장애의 일반적인 현상이며 시간이 지나면 완전히 사라질 수 있습니다.
장 교살 진단
장의 교살은 항상 급성 복부 상태의 감별 진단에서 고려되어야합니다. 이 경우, 특히 복강의 X- 선 검사가 지시되어 유체 수준으로 팽창 된 장 루프를 시각화합니다 (장 내용물을 가스 및 액체 내용물로 분리 한 결과 형성됨). 초음파 검사는 때때로 폐쇄 수준을 결정하고 혈관 흐름을 평가하는 데 도움이 될 수 있지만 장 루프의 팽창으로 인해 상당히 방해를받습니다. 복부 컴퓨터 단층 촬영은 장 교살의 경우에 매우 유용하고 유용한 검사입니다. 폐쇄의 원인과 장소를 가장 정확하게 보여주기 때문입니다. 때로는 진단 복강경 또는 개복술을 수행해야합니다.
질식 장애 치료
장폐색의 치료는 그 원인에 따라 다르지만 실제로는 기계적인 폐색에 대한 유일한 효과적인 치료이기 때문에 실제로는 항상 수술대에서 교살이 끝납니다. 우선, 전해질 균형과 적절한 수분 공급을 통해 환자의 상태를 안정시켜야합니다. 적절한 항생제 치료를 시행하는 것도 중요합니다. 급성 복부는 개복술의 징후입니다. 어떤 경우에는 단순히 폐색의 원인을 반전시키는 것만으로는 충분하지 않으며 죽은 장을 제거해야합니다.
