정맥류가 이미 형성되기 시작했다면이 과정을 완전히 멈출 수 없습니다. 제거 할 수 있고 제거해야합니다. 외과의는 일반적으로 정맥류를 제거하는 네 가지 방법 중 하나를 선택합니다. 경험 많은 의사가 어느 것이 가장 적합한 지 결정할 것입니다.
외과의는 먼저 면담을 실시한 다음 다리 전체를주의 깊게 검사해야합니다. 그런 다음 그는 정맥류의 크기를 평가하고 표면 정맥의 진행 과정을 추적합니다. 피부가 건강하거나 따뜻하거나 변색 된 피부 상태에주의를 기울입니다. 그는 붓기를 찾습니다. 그는 정맥을 따라 손가락을 움직일 때 예를 들어 굳어지고 두꺼워지고 흐르는 피의 물결을 감지 할 수 있습니다. 이를 통해 밸브가 제대로 작동하는지 확인하고 혈액이 역류하는 것을 방지 할 수 있습니다. 이 초기 진단을받은 후 의사는 사무실에서 간단한 추가 검사를 수행 할 수도 있습니다.
정맥 건강 검사
밴드 테스트
환자는 다리를 올린 상태로 누워 있습니다. 의사는 모든 피를 뱃속에 "압착"하려는 것처럼 다리를 마사지합니다. 그런 다음 그는 허벅지에 고무 지혈대를 착용합니다. 잠시 후 환자가 일어납니다. 다리는 매끄럽고 정맥류는 보이지 않습니다. 전문가가 밴드를 풀고 혈액이 뒤로 당겨지고 정맥류가 즉시 나타납니다. 이것은 검사 된 정맥의 출구에서 판막이 부족하다는 증거입니다.
3 월 리허설
환자가 서있는 동안 의사는 고무 지혈대를 허벅지 위에 올려 놓습니다. 환자는 몇 분 동안 걸어야합니다. 이 시간 동안 표면 정맥의 혈액은 작업 근육에 의해 깊은 정맥으로 압착됩니다. 산책 후 정맥류가 "사라진다"는 것은 심 부정맥의 판막이 혈액을 보유하고 있기 때문에 효율적임을 의미합니다. 수술 중에 표재 정맥의 줄기와 가지가 제거되면 그 작업이 심부 정맥에 의해 인수되어야하기 때문에 중요합니다. 그래서 좋은 상태 여야합니다.
Duplex-Doppler 검사
이 현대 초음파 검사는 매우 정확합니다. 환자가 서서 앉고 누워있을 때 의사는 다리 피부 위로 도플러 머리를 움직입니다. 그는 밸브가 기능적이고 건강하며 정맥에 혈전이 없는지 모니터에서 볼 수 있습니다. 또한 혈액이 원활하고 압력이 좋은지 확인할 수 있습니다. 화면의 올바른 색상은 정맥의 흐름이 올바른지 여부를 나타냅니다. 예를 들어, 모니터의 그래프가 빨간색으로 표시되면 혈액이 방해없이 빠르게 흐르고 있음을 의미합니다. 파란색-혈액이 정맥을 통해 거의 짜 내지 않을 때 (이곳에 혈전이있을 수 있습니다). duplex-Doppler 검사 덕분에 심부 정맥과 표재 정맥의 상태를 모두 평가할 수 있습니다.
외과의는 정맥류 치료 방법을 결정하기 전에 혈구 수와 혈액 응고 검사를 지시합니다. 큰 정맥류는 외과 적으로 제거하고, 약간 작은 정맥은 제거하며 (이를 막는 중앙이 병든 혈관에 주입 됨), 아주 작은 정맥류 (소위) 거미 정맥은 레이저 또는 광배 엽 방법 (병에 걸린 혈관을 조사하고 파괴)으로 파괴 할 수 있습니다.
정맥류 제거 수술에 대한 금기 사항
감염된 정맥을 제거하는 수술은 정맥류 질환의 모든 단계에서 수행 할 수 있습니다. 수술에 대한 금기 사항은 많지 않습니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 치료가 수행되지 않습니다.
- 심부 정맥이 막혀서 표재 정맥을 제거한 후 작업을 이어 받아야합니다.
- 초기 검사에서 의사는 혈전 색전증을 발견했습니다.
- 최근 심장 마비, 진행성 당뇨병, 갑상선 기능 항진증과 같은 일반적인 건강 상태가 좋지 않습니다.
정맥류 제거 방법
외과 의사는 일반적으로 네 가지 수술 방법 중 하나를 선택합니다. 그들의 목표는 모든 정맥류를 제거하는 것입니다. 여기서 차이점은 다른 도구를 사용하거나 절차의 다른 기술을 사용한다는 것입니다.
스트리핑
그래서 Babcock 방법. 주 정맥 줄기와 이탈하는 정맥 가지가 제거됩니다. 복재 정맥을 제거 할 때 의사는 다리에 5cm의 두 개의 절개를합니다 : 사타구니와 발목 (복재 정맥을 제거 할 때는 무릎 아래와 발목을 절개합니다). 그런 다음 그는 일반적으로 발목 쪽에서 병든 정맥에 부드러운 금속 로프를 도입합니다. 스트리퍼는 정맥을 자르고 묶어 한 멍청이로 빼냅니다. 정맥 가지를 제거하기 위해 그는 정맥 줄기의 경로를 따라 피부에 1-2cm 정도의 절개를 만들어 제거 된 줄기의 가지를 비슷한 방식으로 빼내야합니다. 스티치는 절단 부위에 배치되며 일반적으로 10 일 후에 제거됩니다.
스트리핑은 약 1 시간이 걸립니다. 일반적으로 병원에서 전신 마취하에 시행됩니다 (경막 외, 허리 아래의 감각을 차단하는 경우가 적음). 수술 후 바로 다음날 일어나 걸을 수 있습니다. 절개 부위가 며칠 동안 아프고 혈종이 한 달 동안 보입니다. 이 시간 동안 다리는 사타구니에서 발가락까지 탄력있는 붕대로 감겨 있습니다. 불행히도, 수많은 큰 절개 후 흉터가 남아 있습니다.
Miniphlebectomy
그렇지 않으면 Miller-Varady 방법으로 알려져 있습니다. 그러나 주 정맥 줄기가 한 번에, 전체적으로가 아니라 섹션으로 제거된다는 점이 다릅니다. 정맥 줄기의 과정을 따라 최소 2-3mm 절개가 이루어지며 크로 셰 뜨개질 후크와 같은 도구를 사용하여 정맥 줄기 조각을 뽑은 다음 작은 가지를 뽑습니다. 수술은 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다. 봉합이 없으며 절개 부위는 며칠 동안 특수 석고로 밀봉됩니다. 나중에 그 흔적이 거의 없습니다. 수술 후 바로 집에 갈 수 있습니다. 이 방법으로 시술을 수행 한 후 회복기의 원리는 스트리핑 후의 원리와 유사합니다.
극저온
그래서 La Piverte 방법. 정맥 줄기의 과정을 따라 2-3mm의 절개가 여러 개 이루어집니다. 끝 부분에 24 캐럿 금으로 코팅 된 프로브를 절개를 통해 정맥에 삽입합니다. 프로브는 아산화 질소가 포함 된 특수 장치가있는 와이어로 연결됩니다. 의사가 지정한 위치에 도달하면 끝이 영하 80 ~ 100도까지 빠르게 냉각됩니다. 정맥 조각이 달라 붙어 뽑 힙니다. 다음 미세 절개를 위해 프로브를 정맥에 다시 삽입하고 절차를 반복합니다. 조각별로 주 정맥 줄기가 제거됩니다. 정맥 가지는 동일한 작은 절개를 통해 제거 할 수 있습니다. 정맥류가 구불 구불하고 탐침이 병든 정맥에 들어가기 어려운 경우, 개별 조각을 탐침의 상단에서 얼어 붙은 끝까지 "접착"하여 빼낼 수 있습니다. 절차는 주로 국소 마취입니다. 수술은 약 1 시간 동안 지속됩니다. 환자는 집에 돌아와 2 주 동안 압박 붕대 (탄성 붕대) 또는 특수 압박 타이츠를 착용해야합니다.
경화 요법 (말소)
정맥류를 치료하는 수술 불가능한 방법입니다. 이 절차는 단면이 작은 정맥 (다리에 소위 거미 정맥 만있는 경우에도 사용)에 사용됩니다. 의사는 때때로 7-10 일 간격으로 벽이 영향을받은 정맥에 융합되도록하는 물질을 주입합니다. 그런 다음 다리에 붕대를 감습니다. 압축 된 정맥은 주어진 준비로 자란다. 혈액은 순환을 손상시키지 않고 새로운 길을 택합니다. 절차는 10-30 분으로 짧으며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 경화 요법 후 환자는 걸어야하지만 압력 드레싱은 최대 2 주 동안 착용해야합니다.
어떤 방법 으로든 정맥의 제거 또는 폐쇄는 순환을 방해하지 않습니다. 시술 후 혈액은 더 작은 횡 정맥이나 옆 가지를 통해 심정 맥으로 이동 한 다음 심장으로 흐릅니다.
치료 후 :
- 정맥에 혈전이 생기지 않도록 최대한 빨리 걷기 시작하십시오.
- 일반적으로 4-14 일 동안 압박 드레싱을 착용해야하며 시간이 지남에 따라 특별히 선택한 스타킹이나 타이트한 스타킹으로 교체 할 수 있습니다.
- 의사는 혈전을 예방하기 위해 잠시 약을 복용하라고 말합니다.
- 수술 후 1-2 주가 지나면 정맥계의 혈액 순환을 개선하기 위해 마사지 (수압 마사지 포함)를 선택하는 것이 좋습니다.
- 회복기 (약 6 주) 동안에는 집중적으로 일광욕을하지 마십시오. 태양을 완전히 피할 필요는 없지만 팬만큼 뜨거운 해변에 평평하게 누울 수는 없습니다.
- 정맥은 고온을 좋아하지 않기 때문에 정맥류에 걸리기 쉬운 사람, 정맥류가 있거나 정맥류를 제거한 사람은 사우나에 가지 마십시오.
- 치료 후에는 무거운 웨이트를 착용하거나 너무 오래 서거나 앉거나 하이힐을 신어서는 안됩니다.
정맥류를 치료하지 않을 경우 발생할 수있는 합병증
생명을 위협하는 합병증도있을 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 혈전 색전증 (정맥염 또는 정맥 혈전증으로 알려짐). 혈액이 정맥에 남아 있으면 혈전이 형성됩니다. 그 위의 피부는 빨갛고 아프고 붓기가 있습니다. 표재성 정맥 인 경우 다리의 부담을 덜고 몇 주 동안 항염증제를 복용해야합니다. 이러한 상태가 심부 정맥에서 발생하면 혈전이 어느 시점에서 혈관벽에서 떨어져 나갑니다. 예를 들어 혈액과 함께 이동하는 혈전은 폐를 막을 수 있습니다.
- 출혈. 정맥류 위의 피부는 양피지처럼 얇고 건조합니다. 병든 정맥의 혈압이 위험하게 증가하면 벽이 견딜 수 없을 수 있습니다. 정맥류가 갈라지고 그 위에 피부가 있습니다. 통제하기 어려운 출혈이 있습니다. 이 경우 출혈을 예방하려면 신속하게 구급차를 부르고 누워서 다리를 최대한 높이 들어야합니다.
- 다리 궤양. 저산소 혈액이 정맥에 남아 있으면 작은 혈관을 통해 지방 및 피하 조직으로 스며 들기 시작합니다. 스펀지가 점점 더 많은 물을 적시는 것과 같습니다. 첫째, 발목 부위에 피 묻은 반상 출혈이 나타난 다음 저산소 혈액으로 '적신'조직이 점차 죽습니다. 이것은 치유하기 어려운 고통스러운 궤양을 만듭니다. 이 발발로 인해 염증이 몸 전체로 퍼질 수 있습니다.
정맥류 예방을위한 압박 스타킹, 스타킹 및 무릎 양말
누군가가 정맥류를 앓은 적이 있다면 다른 장소에 다시있을 수 있습니다. 이를 예방하는 효과적인 방법은 특별한 무릎 양말, 스타킹 또는 스타킹을 착용하는 것입니다. 다리의 올바른 위치를 눌러 혈액이 닫히지 않는 밸브를 통해 역류하여 정맥에 남아있는 것을 방지합니다. 의사가 개별적으로 선택해야합니다. 이를 위해 환자의 휴식 된 다리를 측정합니다. 발목, 종아리, 무릎 아래, 허벅지 중간 (사타구니와 허리에도 스타킹 포함). 그런 다음 압력의 강도를 결정하여 올바른 크기를 권장합니다. 스타킹 가격 : 약 PLN 100.
다리 통증 완화
- 저녁에는 잠자리에 들기 전에 손이나 스폰지로 손가락에서 사타구니 (항상 심장 쪽)까지 다리를 마사지하십시오. arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparin ointment, emo-gel과 같은 젤 또는 연고를 사용하여 마사지를 수행 할 수 있습니다.
- 때때로. 혈관을 강화하고 항염 작용을하는 약도 정맥류를 예방하고 치료하는 데 도움이됩니다. 마로니에 추출물, 은행 나무, 아르니카, 루, 일부 감귤류로 만든 제제입니다. 구두 포함 detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. 처방전없이 살 수있는 경구 용 제제의 사용은 의사와상의하십시오.
