박테리아는 매우 빠르게 변하여 가장 현대적인 항생제조차도 더 이상 효과적이지 않을 수 있습니다 (소위 항생제 내성). 매년 항생제에 내성이있는 박테리아가 점점 더 많아지고 있습니다. 과학자들은 20 ~ 30 년 후에 환자 치료가 매우 어려워 질 수 있다고 경고합니다. 점점 더 위험한 박테리아에 잃지 않으려면 어떻게해야합니까?
백여 년 전만해도 최초의 항생제 인 페니실린이 제 2 차 세계 대전 중에 만 대량으로 사용되기 시작했기 때문에 박테리아와의 싸움은 사실상 불가능했습니다. 항생제를 치료에 도입함으로써 단 며칠 또는 몇 주 만에 많은 치명적인 질병을 치료할 수있게되었습니다. 불행히도 몇 년 후 최초의 페니실린 내성 포도상 구균이 나타났습니다. 현재 95 % 이상입니다. 이 박테리아의 균주는 페니실린 항생제에 민감하지 않습니다. 다시 말하지만, 치료법은 효과가 없으며 사람들은 폐렴, 수막염 및 패혈증으로 사망합니다.
필요한 항생제 보호
왜 이런 일이 발생 했습니까? 주된 이유는 의사가 항생제를 널리 처방하고 환자가 항생제를 부적절하게 사용하기 때문입니다. 여기에 추가 된 것은 수의학, 농업, 농업 및 화학 산업에서 항균 제제의 광범위한 사용입니다. 이 모든 것이 박테리아가 자신을 방어하기 시작하고 DNA를 변경하며 결국 파괴되지 않게 만듭니다. 돌연변이 박테리아는 전 세계 환자와 함께 이동합니다. 최근 장내 세균 인 Klebsiella KPC에 의한 또 다른 위험한 항생제 내성 감염이 폴란드에 도달했습니다.
과학자들과 의사들은 우리가 신중하고 책임감있게 항생제를 사용하지 않으면 몇 년 안에 약이 무력 해지는 위험한 전염병이 발생할 수 있다고 경고합니다. 이를 방지하기 위해 WHO 지침에 따라 전 세계적으로 재난을 방지하기위한 특별 프로그램이 만들어집니다. 아이디어는 이러한 약물을 사용하기위한 합리적이고 통제 된 시스템을 만들어 박테리아가 빠르게 내성을 갖지 않도록하는 것입니다. 폴란드에서는 2004 년부터 National Antibiotic Protection Program이 존재했습니다.
항생제 사용에 대한 상식
저항성 박테리아의 물결이 서서히 쌓입니다. 이 과정을 지연 시키려면 항생제 사용을 제한하기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 우리는 항생제가 계속해서 두통약처럼 취급된다면 곧 작동을 멈출 것이라고 경고하고 있습니다. 또한 인간의 건강이 위태로워지는 박테리아 전파 경로를 차단하기 위해 위생 및 소독 규칙을 엄격하게 시행하는 것도 중요합니다.
항생제는 어떻게 작용합니까?
항생제는 다양한 방법으로 박테리아 (원생 동물 및 곰팡이 포함)와 싸울 수 있습니다. 그들은 이러한 미생물의 생활 과정을 방해하고 그들의 죽음을 유발하거나 (살균 효과) 번식을 제한하기 위해 세포에서 일어나는 대사 변화를 방해합니다 (정균 효과). 예를 들어 페니실린 그룹의 약물은 박테리아 벽의 구조를 자극하는 효소의 활동을 차단하는 반면, 스트렙토 마이신은 박테리아 내부의 단백질 합성을 방해하고 그라 미시 딘은 세포막의 투과성을 손상시킵니다. 그러나 박테리아가 살아 남기 위해 고군분투하면서 더욱 효과적으로 자신을 방어하기 시작합니다.
항생제 내성 박테리아는 어디에서 왔습니까?
저항을 일으키는 것은 박테리아가 아니라 인간이 점점 더 많은 항생제를 사용합니다. 박테리아는 변할 수 있으며 산소와 물 없이도 살 수 있습니다. 그들은 점차 그들을 파괴하는 물질에 익숙해집니다. 그들은 약물이 세포벽을 파괴하여 목적지에 도달 할 수 없도록 세포벽의 구조를 변경하여 항생제를 능가하려고합니다. 그들은 항생제를 분해하는 특별한 효소를 생산합니다. 또는 세포벽의 작은 구멍을 통해 내부에서 "펌핑"합니다.
또한, 그들은 매우 빠르게 번식하며, 매 20-40 분마다 새로운 세대가 나타나 유전자를 새로운 조건에 적응시킬 수 있습니다. 항생제를 많이 사용할수록 더 빨리합니다. 주어진 항생제에 면역이되어있는 그들은 즉시이 기술을 후임자에게 전달합니다. 결과적으로 이전에 효과적인 약물이 작동하지 않습니다.
과학자들은 항생제에 대한 박테리아 내성 (항생제 내성)은 항상 약물 사용의 결과라고 강조합니다. 거의 사용되지 않는 경우 내성 박테리아가 적거나 산발적으로 나타납니다. 일본인과 미국인은 가장 많은 항생제를 흡수하고 유럽에서는 그리스인과 프랑스 인을 흡수합니다. 폴란드는 유럽 국가의 중간에 위치해 있지만 이러한 약물의 소비는 우리 나라에서 지속적으로 증가하고 있습니다.
알만한 가치
항생제 내성 : 폴란드는 고위험 국가 중 하나입니다.
유럽 질병 예방 및 통제 센터 (ECDC)의 보고서에 따르면 폴란드는 박테리아가 치료에 특히 높은 내성을 보이는 국가 중 하나입니다. 과학자들은 우리에게 극도로 위험한 병원균을 6 개까지 나열합니다. 그중에는 대장균 (E. coli), 폐렴 (Klebsiella pneumoniae), 푸른 고름 (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, 폐렴 (Streptococcus pneumoniae) 및 대변 연쇄상 구균 (Enterococcus faecalis)이 있습니다. 그 중 두 가지 (아시네 토 박터와 블루 오일로드)가 가장 높은 위험으로 분류됩니다.
위험한 병원 감염
가장 어려운 상황은 대부분의 항생제와 살균제를 사용하는 병원입니다. 따라서 수많은 교차 오염이 있습니다. 박테리아는 한 종 내에서 그리고 종간에 유전 정보를 전달합니다. 결과적으로 돌연변이가 발생합니다. 그들의 감염은 치료하기 어렵습니다. 병원 환경에서 살아남은 박테리아는 처벌을받지 않습니다.
Superbugs는 적어도 2 ~ 3 개의 약물 그룹에 내성이 있습니다. 시중에서 판매되는 수십 가지 항생제 중 2 ~ 3 가지에 민감한 병원 환경 (이른바 MRSA, MRSE)의 다제 내성 포도상 구균은 심각한 위험을 초래합니다. 하나의 항생제에 감염되기 쉬운 Klebsiella pneumoniae가 통제를 벗어났습니다. 그들은 가장 자주 심장 수술, 일반 수술, 혈액학, 비뇨기과 및 중환자 실에서 환자를 공격합니다. 그로 인한 폐렴과 패혈증은 종종 치명적입니다. 그람 음성 비 발효 봉 (Pseudomonas 및 Acinetobacter)도 위험합니다. 그들은 중환자 실에 나타나며 때로는 사용 가능한 모든 항생제에 내성이 있습니다.
병원 외부에서 공격하는 심각한 감염은 폐렴 구균 성 폐렴과 수막염입니다. 의사는이 박테리아에 대해 2 ~ 3 개의 항생제를 처분 할 수 있습니다. 또한 연쇄상 구균, 대장균, 결핵의 다 약제 내성 균주도있었습니다.
슈퍼 버그에 감염된 사람을 치료하려면 병원 입원과 고용량의 강력한 항생제를 정맥 주사해야합니다. 박테리아가 어떤 약물에도 민감하지 않으면 면역 글로불린 보조 면역 체계에 대한 믿음이 남아 있습니다. 그러나 일부 감염은이 방법으로 극복되지 않습니다.
항생제를 과도하게 사용하지 마십시오
항생제는 특정 질병을 치료하기 위해 발명되었습니다. 따라서 정말 필요할 때만 가져 가면됩니다. 잘못 선택되거나 혹시라도 치료하는 대신 해를 입힐 수 있습니다. 진실은 6 극마다 적어도 일년에 한 번은 스스로 항생제를 사용한다는 것입니다. 바쁘고 바빠서 아플 시간이 없습니다. 목이 긁히고 뼈가 부러지면 기껏해야 의사에게 달려가 항생제를 구하여 빨리 그의 발로 돌아 오게합니다. 의사는 또한 인간이며 평화와 조용함을 위해이 항생제를 처방 할 것입니다.
바이러스 감염 중 매우 나쁜 느낌이나 고열조차도 항생제를 사용할 이유가 없습니다. 바이러스에 대한 항생제는 효과가 없기 때문입니다! 그러나 약물에 대한 내성이 생길 확률이 높고 심각한 세균성 폐렴이나 신장 질환에 걸리면 도움이되지 않습니다.
의사들은 종종 과장하기 위해 항생제를 처방합니다. 종기의 경우 일반적으로 궤양을 자르고 고름을 풀고 살균 드레싱을 바르면 충분합니다. 몸은 박테리아와 싸울 수있는 훌륭한 능력을 가지고 있기 때문에 더 신뢰해야합니다. 그러나 때로는 항생제의 사용이 절대적으로 필요합니다. 세균 감염이있는 여성은 분만 중에 아기의 감염을 방지하기 위해이 약을 투여해야합니다. 강력한 항생제를 한 번 복용하면 문제가 해결됩니다.
오늘날 시장에 항생제가 많이 나오면 합리적으로 사용해야합니다. 이는 전문가가 개발 한 지침 (예 : 국립 의학 연구소의 전문가가 준비한 호흡기 치료 권장 사항)에 의해 촉진됩니다. 현대 병원의 정맥 내 항생제는 국제 및 국내 치료법에 따라 가장 심각한 감염에 대해서만 권장되어야합니다.
항생제를 후회하지 마십시오
치료를 시작하기 전에 어떤 종류의 박테리아가 감염을 일으켰고 어떤 화학 물질에 민감한 지 질문에 답하는 것이 가장 좋습니다. 이를 위해 항생제를 사용한 배양 검사를 수행해야합니다. 먼저 인후, 코, 혈액 또는 소변 검체와 같은 세균 감염이 발생한 부위에서 면봉을 채취합니다. 그런 다음 질병 발병을 담당하는 미생물을 분리하고 다양한 항생제에 대한 민감성을 확인하기 위해 미생물 학적 검사를 수행합니다. 이를 바탕으로 의사는 특정 박테리아 균주를 가장 잘 다루는 약을 처방 할 수 있습니다. 일부 전문가는 첫 번째 항생제 치료를 시작하기 전에 이미 그러한 검사를 권장하며 결과를 얻을 때까지 (3-7 일) 더 약한 제제를 사용합니다. 그러나 대부분은 질병의 증상에 따라 즉시 항생제를 선택합니다. 급성 감염의 경우 치료 지연이 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 정당화됩니다. 이 검사는 감염이 재발 할 때마다 실시해야합니다. "맹인"이 도움이되기를 바라며 다른 항생제를 투여하는 대신.
그렇다면 왜 환자들은 그러한 검사를 마지 못해 의뢰 하는가? 의사들은 이것을 주 보건 시스템에 비난합니다. 문제는 항생제 (예 : 감염에 대한 신체의 반응을 알려주는 CRP 검사 또는 인후 면봉에서 A 군 연쇄상 구균 항원 검출 검사)가 국민 건강 기금에 의해 상환되지 않는다는 것입니다. 이것은 의사가 "자신의 풀에서"검사 비용을 지불한다는 것을 의미합니다. 신뢰할 수있는 진단에서 전문가를 면제해서는 안됩니다.그러나 종종 테스트는 동기에 따라 다릅니다. 언제든지 의사에게 의뢰를 요청할 수 있습니다. 사설 실험실에서 항생제를 복용하는 데 드는 비용은 약 PLN 60입니다.
예방 접종 및 파지 : 박테리아에 대한 무기
살균제 사용을 줄이고 항생제 내성 전염병으로 이어지는 부정적인 경향을 되돌리려면 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 예방 접종은 질병에 대한 최선의 예방책이므로 가능한 한 널리 이용 가능해야하며, 가급적이면 보험을 통해 제공되어야합니다. 안타깝게도 폐렴 구균 또는 수막 구균 백신은 아직 의무 예방 접종 일정에 포함되어 있지 않으므로 비용을 직접 지불해야합니다. 의사들은 경보를 울립니다. 심각한 질병을 예방하려면 예방 접종을 받아야합니다. 이것은 특히 어린이, 노인 및 면역력이 약한 사람들에게 해당됩니다.
새로운 백신에 대한 연구는 여전히 진행 중입니다 (예 : 황색 포도상 구균, 대장균, 젓가락 Klebsiella. 병원에 입원하면 모든 병자에게 주어질 것이라고합니다. 그러나 그것이 미래입니다. 현재로서는 시술 중 무균 상태뿐만 아니라 청결 및 위생 규칙을 엄격하게 준수하고 있습니다. 어렵거나 비싸지 않습니다. 대부분의 박테리아는 50 ~ 60 ° C에서 알코올 기반 소독제와 접촉하여 죽습니다.
대체 치료법도 모색되고 있습니다. 의학은 점점 더 파지 서비스를 사용하고 있습니다. 이들은 박테리아에 달라 붙어 유전 물질을 내부에 주입하는 바이러스입니다. 그런 다음 파지 입자의 생성이 박테리아 세포에서 시작되어 박테리아가 내부에서 파열됩니다. 그러나이 방법은 빠르게 진행되지 않는 감염 치료에만 효과가 있습니다. 특정 박테리아를 죽이는 파지를 찾는 데는 시간이 걸립니다. 그리고 패혈증의 경우 즉시 조치를 취해야합니다. 브로츠와프의 주요 파지 연구소의 통계에 따르면 폴란드에서는 매년 수천 명의 환자가 이런 방식으로 치료를 받고 있습니다.
약물 물질이 세포 수준에서 박테리아를 분해 할 수 있도록하는 새로운 기술에 대한 지속적인 연구가 진행 중입니다. 미래는 생물학적 조각 (마이크로 칩)이있는 전자 회로입니다. 그들은 박테리아를 인식하고 죽이는 데 적용됩니다. 그러나 현재로서는 항생제가 박테리아와의 싸움에서 최고의 무기로 남아 있습니다. 그리고 돌연변이를 일으키는 박테리아보다 생성하는 데 시간이 더 걸리기 때문에 더 조심스럽게 사용해야합니다.
»단독 항생제를 복용하지 마십시오 (비강, 시럽, 따뜻한 침대가 감기에 도움이됩니다).
»기분이 나아지더라도 치료를 중단하지 마십시오 (일부 박테리아가 다시 번식하기 시작하여 질병이 재발하게되며 세균은 이미 약물을 인식하고 방어 할 수 있습니다).
»항생제 복용 시간을 변경하지 말고 혈액 내 약물 수치를 일정하게 유지하기 위해 용량을 변경하지 마십시오 (충분하지 않으면 박테리아가 증식하여이를이기는 방법을 알아 내게됩니다).
»감귤 주스 나 우유와 함께 약을 복용하지 마십시오 (약이 흡수되기 어렵게 만듭니다).
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