전자 또는 종이 형식으로 보관되는 의료 문서는 개인 및 집단 문서로 구성됩니다.
문서에 대해 말하고 쓸 때 다음 사항을 염두에 두어야합니다.
1) 개별 문서-의료 서비스를 사용하는 개별 환자 관련;
2) 요약 문서-의료 서비스를 사용하는 모든 환자 또는 특정 환자 그룹과 관련됩니다.
개별 문서에는 다음이 포함되어 있습니다.
1) 개별 내부 문서-의료 서비스를 제공하는 주체의 필요를위한 것
2) 외부 개별 문서-엔티티가 제공하는 의료 서비스를 사용하는 환자의 요구를위한 것입니다.
개별 내부 문서
내부 개별 문서에는 외부 개별 문서 발행에 대한 항목이 작성되거나 사본이 첨부됩니다. 종이 형태로 보관 된 개별 문서의 각 페이지에는 적어도 환자의 성과 이름이 표시되어 있습니다. 전자 형식으로 보관 된 개별 문서에서 인쇄물을 만드는 경우 인쇄물의 각 페이지에는 적어도 환자의 성과 이름이 표시됩니다.
환자의 신원을 확인할 수없는 경우 문서에 "NN"으로 표시되어 신원 확인을 방해하는 이유와 상황을 설명합니다. 내부 개별 문서에는 환자가 제시 한 문서의 사본이 포함되거나 여기에 포함 된 정보가 진단, 치료 또는 간호 과정에 중요합니다. 개별 내부 문서에 포함 된 문서는 제거 할 수 없습니다.
의료 서비스를 제공하는 주체는 의료 문서를 제공합니다.
1) 의료 서비스의 연속성을 보장하기 위해이 문서가 필요한 경우 의료 서비스를 제공하는 기관
2) 공공 기관, 국가 보건 기금, 의료 전문직 자치 단체 및 국가 및 지방 컨설턴트가 이러한 기관이 업무, 특히 통제 및 감독을 수행하는 데 필요한 범위까지;
3) 그들에 의해 수행 된 절차와 관련하여, 연금 당국 및 장애 판정을위한 팀;
4) 등록을 유지하는 데 필요한 범위까지 의료 서비스 등록을 유지하는 단체
5) 환자의 동의하에 보험 회사;
의료 서비스를 제공하는 기관은 다음을 제외하고 마지막 항목이 작성된 연도 말로부터 20 년 동안 의료 문서를 보관합니다.
1) 신체 상해 또는 중독으로 인해 환자가 사망 한 경우의 의료 문서 (사망이 발생한 연도 말로부터 30 년 동안 보관 됨)
2) 환자의 의료 문서 외부에 저장된 X-ray 사진. 사진이 촬영 된 연도가 끝날 때부터 10 년 동안 저장됩니다.
3) 의뢰 또는 주문의 대상이되는 서비스가 제공된 역년 말로부터 5 년 동안 저장된 검사 또는 의사의 지시에 대한 의뢰;
4) 22 년 동안 보관되는 2 세 미만 아동의 의료 기록.
보관 기간이 만료 된 후 의료 서비스를 제공하는 주체는 해당 환자의 신원을 확인할 수없는 방식으로 의료 문서를 파기해야합니다.
보관 기간이 만료 된 후 제 4 조에 의거 발행 된 규정은 국가 보관 자료 및 기록 보관소에 관한 법률의 규정에 따라 이미 보관 자료가 된 의료 문서의 취급에 적용된다. 5 초 이 행위의 2 및 2b.
그런 다음 보관 자료는 조직 단위 및 시민 (예 : 의료 기록이 보관 된 사람의 가족) 및 과학, 문화, 기술 및 경제 목적으로 사용할 수 있습니다. 위의 요구 사항에 대한 보관 자료 제공은 무료입니다.
법적 근거:
국가 기록 자료 및 기록 보관소에 관한 1983 년 7 월 14 일 법령 (Journal of Laws of 2011, No. 123, item 698 및 No. 171, item 1016),
환자의 권리와 환자의 권리 옴부즈맨에 관한 2008 년 11 월 6 일 법 (2012 년 법률 저널, 항목 159, 개정 됨)
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